En 2013, une revue systématique et une méta-analyse (voir réf. dans la source) ont examiné les résultats à long terme de l'ablation par cathéter chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire.
Ils ont d'abord examiné les taux de réussite d'une seule procédure (=pourcentage de patients exempts d'arythmie auriculaire ou ne nécessitant pas de seconde procédure à 12 mois) et ont rapporté que le taux de réussite global global était de 64,2 % (95 % IC 57,5 % à 70,3 %). Si la fibrillation auriculaire paroxystique (FAP) et la fibrillation auriculaire non paroxystique (FAP) étaient considérées séparément :
Le taux de réussite global à 12 mois pour les 11 études rapportant des résultats pour les patients atteints de FAP était de 66,6% (IC 95% 58,2% à 74. 2 %), et pour les 6 études rapportant les résultats pour les patients atteints de FAP, il était de 51,9 % (95 % IC 33,8 % à 69,5 %).
Ils ont ensuite examiné les taux de réussite des procédures multiples et ont montré que le taux de réussite global à long terme des procédures multiples était de 79. 8% (95% CI 75,0% à 83,8%) dans 13 études (Figure 3).
Le succès à long terme des procédures multiples dans le PAF était de 79,0% dans 8 études (95% CI 67,6% à 87,1%), et que dans le NPAF était de 77,8% dans 4 études (95% CI 68,7% à 84,9%, P=0,9 par rapport au PAF).
Voici un graphique représentant les différents taux de réussite entre les procédures simples et les procédures multiples :
*Tous ces résultats doivent être pris avec prudence car l'hétérogénéité associée à ces résultats dépassait 50% mais il donne une vue d'ensemble. *
Plusieurs études ont suggéré certaines variables associées à la récurrence de la FA, telles que le NPAF, le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche ou l'insuffisance cardiaque, la cardiopathie structurelle ou valvulaire et la durée de la FA.
Enfin, je ne pense pas qu'il soit possible de définir un nombre optimal d'ablations. Idéalement, l'objectif est de réussir après la première ablation. Je n'ai pas entendu parler de maximum. D'après mon expérience, si l'AF ne peut pas être ablationnée efficacement, le but est d'obtenir un contrôle de la fréquence/du rythme par une thérapie médicamenteuse optimale jusqu'à ce que le patient soit asymptomatique.
Sources (pour le texte et la figure) : Ganesan et al. Long-term Outcomes of Catheter Ablation of Atrial Fibrillation (Résultats à long terme de l'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire) : A Systematic Review and Meta-analysis. J Am Heart Assoc. 2013 ; 2 : e004549 publié initialement le 18 mars 2013 doi : 10.1161/JAHA.112.004549