Décisions concernant l'anticoagulation dans la fibrillation auriculaire : comment prendre en compte la thrombocytopénie ?
Le bénéfice de l'anticoagulation pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de fibrillation auriculaire a été bien établi . Cependant, le bénéfice doit toujours être mis en balance avec le risque, dans ce cas, principalement l'hémorragie. Parmi les nombreuses raisons possibles non d'anticoaguler, d'autres facteurs qui prédisposent aux saignements sont souvent évoqués. Ma question porte sur l'une de ces raisons - thrombocytopénie (faible taux de plaquettes).
Chez un patient atteint de fibrillation auriculaire qui répond par ailleurs aux critères d'anticoagulation1, quel niveau de thrombocytopénie2 est considéré comme une contre-indication relative à l'anticoagulation ?
Bien entendu, les “critères remplis” ne sont pas tous les mêmes. Pour le bien de la question, ne discutons pas du type de groupe à “risque moyen” (afib non valvulaire, CHA2DS2-VASc = 2-3). Supposons également qu'il n'y a pas d'antécédents de saignement.
Utilisez les unités que vous souhaitez, mais pour autant que je sache, les gens normaux parlent d'une numération par mm3 = ml, avec une plage normale de 150k-400k.
