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Comment les TSH ont-elles tendance à varier au cours d'une journée ?

Un seul test sanguin de la TSH (hormone de stimulation de la thyroïde) est couramment utilisé pour aider à diagnostiquer les problèmes de thyroïde, mais je crois savoir que la TSH a tendance à varier considérablement au cours de la journée, en fonction de l'heure (par exemple, la TSH est maximale vers 5 heures du matin, de mémoire).

Existe-t-il des données et/ou un graphique illustrant la variation typique au cours d'une journée pour les personnes ayant une thyroïde en bonne santé ? Et pour les personnes ayant des problèmes de thyroïde ?

Réponses (2)

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2015-12-11 10:58:39 +0000

TSH a un rythme circadien assez important.

La plupart des recherches originales sur ce sujet ne sont pas librement accessibles, car le libre accès n'était pas vraiment une chose quand ces études ont été faites, dans les années 80, mais celle-ci est disponible gratuitement : Variations physiologiques des hormones thyroïdiennes : considérations physiologiques et physiopathologiques . Il y a une section sur le rythme circadien et saisonnier et un tableau avec quelques valeurs. Citation de l'article :

Il existe une variation circadienne évidente des concentrations de TSH en circulation chez les animaux et chez l'homme. Les concentrations de TSH sont faibles pendant la journée, augmentent le soir et atteignent un pic peu avant le sommeil. Les quantités diminuent lentement pendant le sommeil. Le tableau 3 résume les études sur la moyenne, le nadir et le pic sérique

Ils mentionnent également que la sécrétion nocturne de TSH est affaiblie chez les personnes souffrant d'hyperthyroïdie.

Un tableau est disponible dans la figure 2 de l'article Modulation de la fonction endocrinienne par l'homéostasie veille-sommeil et la rythmicité circadienne

Hyperthyroïdie Signification de l'hyperthyroïdie latente est une autre étude des années 80 sur ce sujet. Ils ont trouvé un rythme circadien significatif chez les patients normaux (euthyroïdes), mais un rythme supprimé chez les sujets atteints d'hyperthyroïdie, la suppression étant d'autant plus forte que l'hyperthyroïdie est grave :

Le rythme circadien dans l'hyperthyroïdie latente est nettement supprimé et dans l'hyperthyroïdie manifeste totalement. Alors que dans l'hyperthyroïdie latente, la sécrétion pulsatile est existante, dans l'hyperthyroïdie manifeste, les impulsions de TSH sont absentes.

Hypothyroïdie

On observe fondamentalement la même chose dans l'hypothyroïdie, voir, par exemple Sécrétion diurne de thyrotropine dans l'hypothyroïdie primaire profonde à court terme : persiste-t-elle jamais ?

En conclusion, la rythmicité diurne des taux sériques de TSH a été supprimée dans une cohorte uniforme de patients atteints d'hypothyroïdie primaire grave à court terme.

ou Modifications circadiennes de la libération de TSH pulsatile dans l'hypothyroïdie primaire .

La poussée nocturne de TSH était absente chez six patients sur neuf atteints d'hypothyroïdie primaire manifeste.

Le rythme circadien est plus faible, différent, voire absent.

Alors que les médecins m'ont toujours recommandé de faire faire la TSH le matin, sans manger au préalable, cela ne semble pas être une suggestion générale . Cependant, il est au moins souhaitable de les faire toujours à la même heure de la journée, pour rendre les valeurs comparables :

La TSH a un rythme circadien (cycle de 24 heures) et les niveaux culminent entre minuit et 6 heures du matin. T3 a un rythme circadien similaire. Il est donc conseillé de faire vos examens de la thyroïde à la même heure chaque fois, car vos niveaux peuvent différer à différents moments de la journée.

Explication des mots :

  • hypothyroïdie primaire signifie que l'hypothyroïdie est causée par un trouble thyroïdien lui-même
  • hypothyroïdie secondaire est une hypothyroïdie causée par exemple par un problème dans la partie du cerveau qui contrôle la thyroïde)
  • un patient euthyroïde a une fonction thyroïdienne normale
  • les problèmes thyroïdiens latents sont ceux qui sont détectés lors des tests de laboratoire, mais qui ne présentent pas encore de symptômes
  • subclinique est l'inverse : qui présentent des symptômes, mais dont les tests sanguins n'ont pas de résultats significatifs
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2016-01-24 19:46:43 +0000

La concentration de TSH est soumise à la fois à une variation circadienne (c'est-à-dire un rythme avec une période d'un jour) et à une variation ultradienne (c'est-à-dire des oscillations plus rapides).

Ce fait est illustré par la figure suivante :

Cette illustration a été générée par des simulations informatiques. Le modèle 4 intègre un contrôle de rétroaction long et ultra court de la libération de TSH. Le modèle généré par ce quatrième modèle est identique à celui des séries chronologiques naturelles, comme le prouvent deux méthodes de calcul des dimensions fractales [ Hoermann R, Midgley JE, Larisch R, Dietrich JW. Contrôle homéostatique de l'axe thyroïde-pituitaire : perspectives de diagnostic et de traitement . Front Endocrinol (Lausanne). 2015 Nov 20;6:177. doi : 10.3389/fendo.2015.00177 . PMID 26635726 ; PMCID PMC4653296 ].

La figure suivante illustre la pulsatilité de la TSH sur trois semaines dans l'évolution du syndrome des maladies non thyroïdiennes (NTIS) ou de l'allostase thyroïdienne dans les maladies graves, les tumeurs, l'urémie et la famine (TACITUS). Cette série temporelle a été créée par simulation numérique, mais elle est identique aux observations de patients réels Dietrich JW, Landgrafe G, Fotiadou EH. TSH et agonistes thyrotropiques : acteurs clés de l'homéostasie thyroïdienne . J Thyroid Res. 2012;2012:351864. doi : 10.1155/2012/351864 . Epub 2012, 30 décembre. PMID 23365787 ; PMCID PMC3544290 .].

Toutes les séries chronologiques ont été créées avec SimThyr 3 .