Est-il possible de détecter et de diagnostiquer la maladie de Crohn lorsque le patient ne présente aucun symptôme ? Par exemple, le patient a eu des symptômes pendant plus d'un an, qui ne sont plus présents.
Vous pouvez dépister les inflammations occultes de l'intestin à l'aide du test des selles calprotectine fécale . Cependant, un test normal n'exclut pas une maladie intestinale inflammatoire et un test positif est très suggestif. L'endoscopie par capsule ](http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/capsule-endoscopy/basics/why-its-done/prc-20012773) est une procédure au cours de laquelle une personne avale un appareil photo dans une pilule qui permet de prendre des photos de l'intestin. Cela peut également aider à diagnostiquer une maladie inflammatoire de l'intestin.
La première ligne d'investigation pour le diagnostic de la maladie de Crohn est l'endoscopie (gastroduodénoscopie et iléocolonoscopie). La rémission endoscopique (guérison des lésions des muqueuses) n'est pas nécessairement en corrélation avec la rémission clinique (disparition des symptômes), et l'endoscopie serait donc toujours indiquée comme test de diagnostic de première ligne s'il existe une très forte suspicion de la maladie basée sur des symptômes antérieurs.
Par exemple, prenez un homme de 21 ans d'origine juive ashkénaze, dont les deux soeurs sont atteintes de la maladie de Crohn, qui a des antécédents résolus de diarrhée sanglante depuis un an, et dont les analyses sanguines révèlent une anémie et une carence en B12. Ce patient justifierait une endoscopie même s'il est asymptomatique au moment de la présentation.
Comme le note l'autre réponse, les marqueurs fécaux de l'inflammation (calprotectine fécale) et les marqueurs sérologiques de l'inflammation (ESR, CRP) pourraient être utilisés. Dans cette situation, leur utilité serait comme un test “d'exclusion” si la suspicion de la maladie est plutôt faible et que le but est d'éviter d'avoir à effectuer une endoscopie. Si ces marqueurs sont négatifs et qu'il n'y a pas de symptômes, il peut être approprié de reporter la réalisation de l'endoscopie jusqu'à ce que les symptômes réapparaissent.
Enfin, l'entéroscopie par capsule, l'entérographie par tomodensitométrie et l'entérographie par IRM sont des tests non invasifs qui peuvent être utilisés pour évaluer l'intestin grêle, qui peut présenter une maladie des muqueuses malgré l'absence de symptômes. Le scanner et l'IRM peuvent également mettre en évidence d'autres complications de la maladie de Crohn, telles qu'une fistule, un abcès ou une perforation intestinale, bien que ces complications se manifestent sans aucun doute par des symptômes.