J'ai une déchirure du LCA (ligament croisé antérieur), qui a été confirmée par un IRM (que ce soit partiel ou complet ; on ne m'a pas dit lequel.)
Ma question : la chirurgie est-elle la seule façon de traiter les déchirures du LCA ? La chirurgie est-elle nécessaire pour retrouver la pleine force/fonction du genou ?
Je suis très actif et j'aimerais retourner à des sports comme le ski,
Bien que la plupart des gens se fassent opérer pour reconstruire leur LCA déchiré, il est possible de retrouver la pleine capacité de votre genou sans chirurgie. Dans un essai clinique réalisé en 2010 1 , deux stratégies de traitement différentes ont été appliquées à 121 jeunes adultes actifs (âgés de 18 à 35 ans) ayant subi des lésions aiguës du LCA. L'une des stratégies était la rééducation avec une chirurgie de reconstruction précoce du LCA. La plupart des personnes ayant bénéficié de cette stratégie de traitement ont opté pour la chirurgie précoce (61 sur 62). L'autre stratégie était la réadaptation avec une chirurgie de reconstruction du LCA retardée. Sur les 59 personnes traitées avec cette stratégie, seules 26 personnes ont opté pour la chirurgie. Les 36 autres ont été guéries grâce à une simple rééducation.
Bien que cet essai ait eu pour but de trouver le traitement le plus efficace des LCA déchirés, il a montré qu'avec de la physiothérapie et du temps, il est possible de se remettre complètement d'une blessure importante du LCA.
Il existe certaines situations dans lesquelles la rééducation sans reconstruction chirurgicale n'est pas très efficace pour un LCA déchiré. Si d'autres parties du genou, comme d'autres ligaments, ont également été blessées, il est recommandé de se faire opérer. Il est également recommandé de vous faire opérer si vous êtes encore actif, par exemple si vous courez, sautez, pivotez ou faites d'autres activités qui vous donnent plus de chances de vous blesser à nouveau au niveau du LCA. 002
1 : A Randomized Trial of Treatment for Acute Anterior Cruciate Ligament Tears MedicineNet : Quel est le traitement pour un LCA déchiré ? Sutter Health : Nonsurgical Treatment for ACL Injuries
En bref, oui, il est possible de se rétablir complètement sans chirurgie. Si le ligament est seulement déchiré, il peut guérir grâce à un plan de rétablissement minutieux. S'il est déchiré, la plupart des stratégies tournent autour du renforcement des muscles qui aident également à stabiliser le genou.
La plupart des liens que j'utiliserais ont déjà été couverts dans la réponse de Michaelpri, alors j'en ajouterais juste un peu. La fonction du LCA est d'empêcher l'extrémité distale (inférieure) du fémur de “glisser” de l'avant du tibia et de fournir une stabilité en rotation.
Compte tenu de la position de ski avec les genoux fléchis et le poids vers l'avant, et de la rotation nécessaire dans les jambes pour tourner (surtout si vous êtes un skieur plus avancé ou de style bosselé), je vous recommande vivement d'explorer l'option chirurgicale. À mon avis (et celui de l'AAOS) , cela vous donnerait les meilleures chances de retrouver une activité complète. En outre, il pourrait y avoir d'autres dommages collatéraux au ménisque et à d'autres structures qui pourraient être réparés par la chirurgie.
Soit dit en passant, j'ai été confronté à la même décision avec une rupture complète du tendon d'Achille, et j'ai opté pour la chirurgie. Je suis à nouveau en pleine activité, sans séquelles.