D'après ce que j'ai lu, il n'est pas considéré comme efficace de dépister le cancer des ovaires chez les femmes non symptomatiques. Ne serait-il pas utile de faire une échographie, puis, si des excroissances sont détectées, de faire un test ROMA ?
Des tests de dépistage sont effectués dans la population des personnes asymptomatiques exposées à une maladie (par exemple, une mammographie pour rechercher un cancer du sein chez toutes les femmes ayant des seins) pour essayer de détecter la maladie à un stade précoce.
Les tests de diagnostic sont effectués lorsqu'un patient présente des symptômes. […] Il est généralement effectué après une échographie pelvienne et aide à orienter les décisions concernant la biopsie, etc.
Actuellement, la plupart des organisations professionnelles, y compris l'USPSTF, ne recommandent PAS le dépistage du cancer de l'ovaire :
Raisonnement
Importance - L'incidence du cancer de l'ovaire ajustée en fonction de l'âge entre 2010 et 2014 était de 11,4 cas pour 100 000 femmes par an.1 Le cancer de l'ovaire est la cinquième cause de décès par cancer chez les femmes américaines et la première cause de décès par cancer gynécologique, malgré sa faible incidence.1 Environ 14 000 femmes meurent du cancer de l'ovaire chaque année aux États-Unis. Plus de 95% des décès par cancer de l'ovaire surviennent chez les femmes de 45 ans et plus.2 […]
Avantages du dépistage - L'USPSTF a trouvé des preuves adéquates que le dépistage par échographie transvaginale, le test de l'antigène 125 (CA-125) du cancer marqueur de la tumeur sérique, ou une combinaison des deux, ne réduit pas la mortalité due au cancer de l'ovaire. […] […] […] […] […] […] […]
Il est intéressant que vous ayez choisi cet exemple précis, car il se trouve qu'il a été étudié par Gigerenzer , un éminent expert de la perception des risques. Il montre également qu'il ne faut pas toujours insister pour appliquer le “bon sens” à la médecine, car les faits montrent que, aussi contre-intuitif soit-il pour les patients et les médecins, le dépistage n'a pas d'avantages.
Il y a une belle citation dans l'article de Gigerenzer qui résume les faits :
environ 3 femmes sur 1 000, dans le groupe soumis au dépistage et dans le groupe non soumis au dépistage, sont mortes d'un cancer des ovaires dans ce laps de temps, et environ 85 sur 1 000 dans chaque groupe d'autres causes. Elle a en outre révélé des préjudices importants au sein du groupe de dépistage : 96 femmes sur 1 000 dépistées ont reçu une fausse alerte, dont 32 ont subi une ablation inutile des ovaires dans le cadre d'un examen diagnostique plus approfondi.
Ainsi, le dépistage du cancer de l'ovaire ne réduit pas vos chances de mourir du cancer de l'ovaire (ou de mourir tout court - cette partie est assez importante, car on ne peut pas se fier à un certificat de décès indiquant correctement la raison du décès). Si vous avez perdu une parente à cause du cancer des ovaires, il est normal d'avoir des pensées comme “si seulement elle avait été testée assez tôt”, mais en réalité, cela n'aurait pas aidé.
Le problème ici est que le scénario “test -> détection -> aide” est tellement ancré dans les idées que les gens se font de la médecine, que l'idée d'un test qui détecte individuellement une malignité mais qui n'est pas adapté au dépistage, ne calcule tout simplement pas. Je vous recommande de lire l'article complet (10.1038/s41598-018-35585-z), ou d'essayer de vous procurer quelques exposés de Gigerenzer ou de son personnel, des choses très intéressantes.
Il existe de meilleures façons de représenter ces informations, et l'une d'entre elles a été testée dans l'article que je cite. J'espère que vous pourrez y voir plus facilement pourquoi le dépistage n'est pas recommandé.
