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Que faire si quelqu'un ingère par erreur des aliments contre-indiqués par les exigences des médicaments ?

Dans le passé, j'ai lu à plusieurs reprises qu'il ne faut pas consommer de produits à base de lait lorsqu'on prend certains médicaments pendant un certain temps avant et après la prise du produit. Pour être un peu plus concret, cela semble être le cas pour certains types d'antibiotiques (Doxycycline, etc.).

Je suis bien sûr tout à fait d'accord pour obéir à cette règle mais comme nous sommes tous des humains et que nous oublions parfois des choses, je me demande ce que je suis censé faire si je bois accidentellement un verre de lait et que je dois prendre, disons l'antibiotique, dans l'heure qui suit. Dois-je courir chez mon médecin ? Ou dois-je attendre deux/trois heures et prendre ensuite le médicament ? Ou dois-je simplement le prendre normalement et espérer que ça marche ?

J'ai essayé de chercher la réponse mais, à part quelques messages sur des forums, il ne semble pas y avoir de déclaration “officielle” (d'une société pharmaceutique ou quelque chose d'équivalent) sur la façon de gérer une telle situation (ou du moins je n'ai pas pu la trouver).

Quelqu'un peut-il peut-être expliquer quelle serait la bonne réaction dans un tel cas ?

Réponses (3)

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2018-10-30 00:22:28 +0000

La doxycycline est un agent chélatant. En tant que telle, elle forme dans l'intestin un complexe métallo-tétracycline qui n'est pratiquement pas absorbé. Vous ne bénéficiez donc pas des avantages de la tétracycline. Vous devez donc les prendre 3 heures avant ou après les repas. Et si vous l'avez prise avec un verre de lait, il est conseillé de la reprendre après quelques heures.

Les tétracyclines ont une grande affinité pour former des chélates avec les cations métalliques polyvalents tels que Fe+++, Fe++, Al+++, Mg++ et Ca++. Nombre de ces complexes tétracycline-métaux sont soit insolubles, soit difficilement absorbables par le tube digestif. Le lait et les autres produits laitiers, les antiacides contenant des cations polyvalents, ainsi que divers sels de fer ingérés simultanément avec des dérivés de la tétracycline, peuvent interférer avec leur absorption à hauteur de 50 à 90%, voire plus. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/946598

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2019-02-05 21:10:38 +0000

Bryan a raison.

Quant aux références demandées par Chris Rogers, elles sont nombreuses, étant donné la pléthore de textes et de documents sur le sujet. Un bon texte est :

Ritter, J., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D. J., & Rang, H. P. (2019). La pharmacologie de Rang et Dale. St. Louis, Missouri : Elsevier.

Pour approfondir le sujet, un bon aliment à éviter si l'on prend des prescriptions est le pamplemousse (bien que d'autres agrumes soient actuellement à l'étude). Le pamplemousse se lie de manière irréversible au CYP3A4 et peut provoquer une augmentation du médicament que le patient prend, l'élevant potentiellement à des niveaux toxiques. Il existe une littérature abondante sur ce sujet et une revue de la littérature donnerait des pages de références. Ce n'est qu'un exemple d'interaction entre un aliment et un médicament, et comme un grand pourcentage de médicaments utilisent la voie du CYP3A4, il s'agit d'une interaction importante qui est très étudiée.

L'OP a utilisé la doxycycline comme exemple, et comme Graham l'a souligné, les métaux tels que le Ca++ se lient à la doxy et la rendent insoluble et donc moins apte à être absorbée. Cependant, la doxycycline provoque aussi couramment des nausées ; ainsi, les prestataires conseilleront souvent aux patients de manger quelque chose de petit avec la doxycycline pour aider à soulager les nausées. Par conséquent, si quelqu'un mangeait quelque chose avec de la doxycycline - une fois - la plupart des prestataires ne s'inquièteraient pas. Cependant, dans le cadre clinique d'un patient qui ne répond pas à la doxycycline et qui déclare prendre le médicament avec le petit déjeuner et le dîner, il pourrait être prudent de considérer que la doxycycline n'est pas inefficace contre l'organisme en cause, mais qu'elle a été prise de manière inappropriée. Il convient également de noter que si la doxycycline est généralement administrée à raison de 100 mg BID, elle peut être prise à raison de 200 mg OD (cela pourrait améliorer l'observance du patient, car il est difficile de suivre les instructions deux fois par jour).

Il convient de noter que si les trois interactions mentionnées par Bryan sont les principaux types d'interactions médicamenteuses, il y en a une qui n'entre pas dans cette catégorie, dont je discute régulièrement avec mes patients. On pense depuis longtemps que le flagyl et la consommation d'alcool (EtOH) produisent une réaction de type disulfirame ; une réaction de type disulfirame est ce qui est utilisé par l'antabuse pour “traiter” l'alcoolisme. Si l'EtOH est utilisé pendant un traitement par Antabuse, le patient vomit violemment et a de graves crampes abdominales. On peut se demander si Flagyl provoque effectivement une réaction de type disulfirame ou s'il se passe autre chose (par exemple, une réaction à la sérotonine). Quoi qu'il en soit, boire de l'alcool pendant un traitement au Flagyl n'est pas une bonne idée, et cela n'entre dans aucune de ces trois catégories.

Je pense qu'en tant que société, nous sommes devenus complaisants avec les médicaments, et nous avons le sentiment qu'ils sont tous assez sûrs. Nous savons qu'il existe des médicaments sérieux (comme la chimio), mais nous oublions que de nombreux médicaments couramment utilisés peuvent avoir des interactions et des conséquences graves. À titre de recommandation, si vous avez des questions sur les médicaments, appelez le pharmacien ou votre prestataire de soins. Les pharmaciens d'aujourd'hui ont généralement une formation de quatre ans dans le cadre d'un programme de doctorat en pharmacie et sont très bien informés des interactions (plus généralement que les prestataires) et ils constituent une excellente ressource pour les questions comme celle-ci.

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2018-10-29 19:17:55 +0000

Les restrictions alimentaires sur les médicaments ont plusieurs raisons :

Interactions qui empêchent l'absorption/l'action - cela pourrait inclure les aliments qui se lient d'une manière ou d'une autre à l'ingrédient actif du médicament et limitent donc son action. Le résultat pourrait être similaire à l'oubli de prendre le médicament.

Interactions qui empêchent la dégradation enzymatique - elles sont communes avec certaines enzymes hépatiques qui sont impliquées dans le métabolisme des médicaments mais peuvent également être inhibées par les aliments. Elles peuvent entraîner une augmentation des niveaux de médicament plus importante que prévu car le principe actif n'est pas métabolisé par la dose suivante.

Les aliments qui provoquent des effets similaires à ceux du médicament - par exemple, les médicaments qui provoquent de la somnolence ne doivent généralement pas être pris avec de l'alcool.

En raison de la variété des raisons et du niveau de gravité incertain pour les différents médicaments et les différents aliments, il vous suffit de demander à votre médecin. Vous pouvez également demander à votre pharmacien : c'est aussi son travail de connaître les interactions avec les médicaments et il peut être en mesure de vous conseiller. Votre prestataire de soins de santé peut également mettre à votre disposition une ligne d'assistance téléphonique, par exemple une infirmière, qui peut vous aider directement ou vous orienter vers d'autres ressources.