Bryan a raison.
Quant aux références demandées par Chris Rogers, elles sont nombreuses, étant donné la pléthore de textes et de documents sur le sujet. Un bon texte est :
Ritter, J., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D. J., & Rang, H. P. (2019). La pharmacologie de Rang et Dale. St. Louis, Missouri : Elsevier.
Pour approfondir le sujet, un bon aliment à éviter si l'on prend des prescriptions est le pamplemousse (bien que d'autres agrumes soient actuellement à l'étude). Le pamplemousse se lie de manière irréversible au CYP3A4 et peut provoquer une augmentation du médicament que le patient prend, l'élevant potentiellement à des niveaux toxiques. Il existe une littérature abondante sur ce sujet et une revue de la littérature donnerait des pages de références. Ce n'est qu'un exemple d'interaction entre un aliment et un médicament, et comme un grand pourcentage de médicaments utilisent la voie du CYP3A4, il s'agit d'une interaction importante qui est très étudiée.
L'OP a utilisé la doxycycline comme exemple, et comme Graham l'a souligné, les métaux tels que le Ca++ se lient à la doxy et la rendent insoluble et donc moins apte à être absorbée. Cependant, la doxycycline provoque aussi couramment des nausées ; ainsi, les prestataires conseilleront souvent aux patients de manger quelque chose de petit avec la doxycycline pour aider à soulager les nausées. Par conséquent, si quelqu'un mangeait quelque chose avec de la doxycycline - une fois - la plupart des prestataires ne s'inquièteraient pas. Cependant, dans le cadre clinique d'un patient qui ne répond pas à la doxycycline et qui déclare prendre le médicament avec le petit déjeuner et le dîner, il pourrait être prudent de considérer que la doxycycline n'est pas inefficace contre l'organisme en cause, mais qu'elle a été prise de manière inappropriée. Il convient également de noter que si la doxycycline est généralement administrée à raison de 100 mg BID, elle peut être prise à raison de 200 mg OD (cela pourrait améliorer l'observance du patient, car il est difficile de suivre les instructions deux fois par jour).
Il convient de noter que si les trois interactions mentionnées par Bryan sont les principaux types d'interactions médicamenteuses, il y en a une qui n'entre pas dans cette catégorie, dont je discute régulièrement avec mes patients. On pense depuis longtemps que le flagyl et la consommation d'alcool (EtOH) produisent une réaction de type disulfirame ; une réaction de type disulfirame est ce qui est utilisé par l'antabuse pour “traiter” l'alcoolisme. Si l'EtOH est utilisé pendant un traitement par Antabuse, le patient vomit violemment et a de graves crampes abdominales. On peut se demander si Flagyl provoque effectivement une réaction de type disulfirame ou s'il se passe autre chose (par exemple, une réaction à la sérotonine). Quoi qu'il en soit, boire de l'alcool pendant un traitement au Flagyl n'est pas une bonne idée, et cela n'entre dans aucune de ces trois catégories.
Je pense qu'en tant que société, nous sommes devenus complaisants avec les médicaments, et nous avons le sentiment qu'ils sont tous assez sûrs. Nous savons qu'il existe des médicaments sérieux (comme la chimio), mais nous oublions que de nombreux médicaments couramment utilisés peuvent avoir des interactions et des conséquences graves. À titre de recommandation, si vous avez des questions sur les médicaments, appelez le pharmacien ou votre prestataire de soins. Les pharmaciens d'aujourd'hui ont généralement une formation de quatre ans dans le cadre d'un programme de doctorat en pharmacie et sont très bien informés des interactions (plus généralement que les prestataires) et ils constituent une excellente ressource pour les questions comme celle-ci.