Un extenseur de volume intravasculaire colloïdal peut-il être utilisé en cas d'hypotension orthostatique chronique ?
Pour les affections telles que POTS (Postural orthostatic tachycardia syndrome) qui sont incapables de réguler la pression sanguine / la RH appropriée sur les changements posturaux, elles sont traitées avec une expansion de volume - comme une hypovolémie chronique efficace - même si techniquement elles sont euvolemes.
Divers traitements pour ces affections comprennent des comprimés de sel et la prise d'eau, ou des perfusions salines régulières à domicile. Ces traitements doivent cependant être effectués régulièrement, sinon les reins sains élimineront le liquide excédentaire.
Un “colloidal volume expander” comme la “Gelofusine” ou l'albumine ne dureraient pas plus longtemps, en maintenant la “pression oncotique” ?
Je reconnais que malheureusement, cela semble difficile à obtenir, comme l'explique wikipedia dans l'article sur albumine :
Pour les patients ayant un faible volume sanguin, il n'y a pas de preuve que l'albumine réduit la mortalité par rapport à des alternatives moins chères telles que la solution saline normale, ou que l'albumine réduit la mortalité chez les patients brûlés et ayant un faible taux d'albumine. C'est pourquoi la Cochrane Collaboration recommande de ne pas l'utiliser, sauf dans le cadre d'essais cliniques.
Cependant, ces recherches semblent toutes porter sur le traitement de l'hypovolémie aiguë, comme dans les cas de perte de sang ou de déshydratation sévère. Dans ces cas, le sérum physiologique fonctionne tout aussi bien tout en étant moins cher.
Mais pour les patients atteints de SDE, le problème n'est pas le faible volume sanguin, mais l'incapacité à réguler ce volume. La solution saline augmente la quantité de liquide tout en diminuant la pression oncotique, ce qui est finalement autodestructeur. Le maintien de la pression oncotique serait, en théorie, idéal. Peut-être pourrions-nous trouver un colloïde que les reins n'élimineront pas rapidement.
Peut-on augmenter efficacement le volume sanguin de façon chronique avec des expanseurs de volume colloïdal ?