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Hyponatrémie et hypobicarbonatemie

Quelle est la réponse à la question suivante ? Et pourquoi ?

Un patient non traité chez qui l'une des conditions suivantes est le plus susceptible de se présenter (par rapport à un individu sain) avec une diminution du bicarbonate de plasma et une diminution du sodium total dans le corps ?

  • (a) acidocétose diabétique
  • (b) empoisonnement au monoxyde de carbone
  • © choc anaphylactique
  • (d) anémie ferriprive sévère
  • (e) crise de panique et hyperventilation
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Réponses (1)

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2017-09-25 21:14:43 +0000

Système tampon acide carbonique/bicarbonate

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3

Acidose métabolique et DKA

_Comprend ce qui suit :

  • Diminution du pH

  • Faibles niveaux de HCO3

  • Cette condition se produit lorsque des acides autres que l'acide carbonique s'accumulent dans l'ECF ou lorsqu'il y a une perte de HCO3.

  • Rarement spontané, mais se produit en cas d'autres problèmes(famine, choc, traumatisme… mais la réponse que vous recherchez est…….

REPONSE

Acidose cétosique diabétique (ACD)

Points clés (Information Below MerekManual Professional Version)

  • L'acidose métabolique peut être causée par une accumulation d'acide due à une production ou une ingestion accrue d'acide ; une diminution de l'excrétion d'acide ; ou une perte de HCO3- au niveau du système digestif ou rénal.
  • Les acidoses métaboliques sont classées selon que l'écart anionique est élevé ou normal.
  • Les acidoses à déficit anionique élevé sont le plus souvent dues à une acidose cétosique, une acidose lactique, une insuffisance rénale ou à certaines ingestions toxiques
  • Les acidoses à déficit anionique normal sont le plus souvent dues à une perte de HCO3- gastro-intestinale ou rénale
  • Calculer le delta gap pour identifier une alcalose métabolique concomitante, et appliquer la formule de Winters pour voir si une compensation respiratoire est appropriée ou reflète un 2ème trouble acido-basique.
  • Traiter la cause sous-jacente
  • Le NaHCO3 est indiqué lorsque l'acidose est due à une modification du HCO3- (acidose normale par trou anionique)
  • Le NaHCO3 intraveineux est controversé en cas d'acidose par trou anionique élevée (mais peut être envisagé lorsque le pH est < 7,00, avec un pH cible de ≤ 7,10).

Sources: http://www.webmd.com/diabetes/tc/diabetic-ketoacidosis-dka-topic-overview#1 http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/metabolic-acidosis

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