J'ai des genoux douloureux/faibles - quel est le meilleur praticien à consulter ?

Bitte beachten Sie: Dies ist keine Diagnose, sondern soll Ihnen und einem Angehörigen eines Gesundheitsberufs helfen, mögliche Ursachen Ihrer Erkrankung zu verstehen. Sie müssen sich für eine Beurteilung und orthopädische Untersuchung an eine örtliche Fachperson wenden.

Das Läuferknie ist auch als “Patellofemorales Schmerzsyndrom (PFPS)” bekannt, das im Wesentlichen die Symptome und nicht die Ursache des Problems beschreibt.

Sie erhielten also im Grunde einen Begriff, um das zu beschreiben, was Sie bereits wussten (nicht gerade nützlich). Ich bin überrascht, dass keine weiteren Tests durchgeführt wurden.

Chondromalazie Patella

Aus den wenigen Informationen, die ich habe, klingt es wie Chondromalazie Patella. Das ist die Kombination von Problemen bei der Patellaspur und der Verschlechterung des Gelenkknorpels auf der hinteren Oberfläche der Patella.

Ich müsste spezielle orthopädische Tests durchführen, um die Ursache einzugrenzen.

Im Wesentlichen handelt es sich bei den nachstehenden Informationen darum, was Ihr PT suchen sollte, um diese Diagnose auszuschließen (normalerweise werden die nachstehenden Informationen nicht an Patienten weitergegeben, aber es klingt, als ob Sie damit nicht weiterkommen – hoffentlich gibt dies Ihrem PT eine Richtung, um herauszufinden, was vor sich geht).

Klinisches Bild

• Im Allgemeinen ist ein allmählicher Beginn von diffusen, schmerzenden Schmerzen über dem anterioren oder anteromedialen Aspekt des Knies zu beobachten.

• Es können Entzündungszeichen vorhanden sein oder auch nicht

• Häufig kommt es zu einem Knistern (Knacken), wenn sich das Knie durch sein ROM bewegt

• Es kommt zu einer Verschlimmerung der Schmerzen bei Aktivitäten wie Hocken, Knien und Treppensteigen.

• Es gibt ein so genanntes positives Filmsymbol - das bedeutet, dass das Sitzen in einem Film - ein angemessenes Maß an Beugung - im Ameisen-/Medikamentenknie so schmerzen wird, dass Sie die Position ändern oder das Knie ausschütteln müssen - der Patient kann auch das Gefühl haben, dass das Knie einrastet oder nachgibt.

• Siehe typischerweise mechanische Ursachen dieser Pathologie - wirkt sich nicht nur auf die Spurhaltung, sondern auch auf die Kontaktflächen des PF jt aus

Ätiologie - Mechanische Ursachen

1. Genu Valgum (bedeutet Knie) - wobei wir eine Zunahme des Valgusvektors am Knie sehen werden -, die sich auf das Tracking auswirken wird.
2. Femurale Anteversion
3. Übermäßige interne Femurrotation - verändert den Q-Winkel, was die seitlichen Spannungen erhöht
4. Patella Alta - wenn die Länge der Patellasehne die Verschiebung der Patella von oben nach unten um 15% oder 1 cm übersteigt
5. Laxheit des medialen Kapselretinakulums
6. Straffheit des lateralen Retinakulums
7. akute oder chronische Patellasubluxationen
8. Pronation des Fusses
9. Externe Tibia-Torsion
10. Schwäche der VMO

Diese Pathologie - bezogen vom Boden nach oben - oder von der Hüfte abwärts

Normalerweise geht etwas oberhalb oder unterhalb des Gelenks vor sich - führt zu dieser Pathologie - muss herausfinden, was die Ursache dafür ist, dass dies erfolgreich ist

Behandlung

• Wenn Sie die Ursache verstehen, werden Sie in der Lage sein, den Eingriff effektiv zu planen

• Es gibt Dinge, die man nicht beheben kann - strukturelle Deformationen - wenn es sich um Strukturen handelt, die die Patella seitlich verschieben

• Das Folgende wird auch die Patellaspur verändern. Übermäßige Pronation des Fußes, Schwäche der VMO, Straffung des lateralen Retinaculums oder ITB (ober , Patellakipptest) , Schwäche der Hüftmuskeln der Frontalebene

Diverse Anmerkungen

• Endständige Extensionsübungen - VMO nicht stärken
• Offene kinetische Kette (OKC) - in der Literatur heißt es, dass die OKC aus einer Position von 90- 45 Grad Beugung ist der sichere Bogen in Bezug auf die Gelenkreaktionskräfte, um offene Kettenarbeit zu leisten
• Close Kinetic Chain (CKC) - dieser Bogen der sicheren Bewegung - ist von 0-60 Grad Kniebeugung

Welche Fachkraft(en) zu sehen ist/sind

Ein ambulanter Physiotherapeut sollte in der Lage sein, dies einzugrenzen. Was Fragen im Zusammenhang mit dem Bewegungsapparat betrifft, so sind die führenden Experten auf diesem Gebiet orthopädische Chirurgen (wobei Physiotherapeuten die Nummer 2 sind).

Professional Bias Seien Sie sich jedoch bewusst, dass ein Chirurg - so wie ein Physiotherapeut therapeutische Übungen befürwortet - dazu tendiert, sich der Chirurgie zuzuwenden.

Siehe auch DoctorWhom’s post weiter unten, da er einige großartige Einblicke gegeben hat, die Ihnen helfen sollten, sich zu orientieren, was Sie als nächstes tun sollten.

Quellen https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095938/ http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2010 .0302?code=jospt-seite

En plus de la réponse ci-dessus qui donne des indications sur certains éléments à prendre en considération lors de la discussion avec votre médecin/thérapeute, je vous recommanderai la manière d'aborder la recherche du bon prestataire.

Tout d'abord, vous avez vu des “médecins généralistes, physiothérapeutes et kinésithérapeutes” - mais **avez-vous vu un chirurgien orthopédique ou un médecin orthopédique non chirurgical ? Il n'est pas toujours évident de savoir quand il faut envoyer un patient directement à PT pour évaluation/traitement ou l'envoyer d'abord chez un chirurgien orthopédique ou un spécialiste non chirurgical, mais dans ce cas, comme le précédent n'a pas donné de résultats suffisants, je recommande de suivre cette voie.

Voir un chirurgien orthopédique ne signifie pas que vous voulez une opération. Ce sont les meilleurs experts pour évaluer ce qui ne va pas et déterminer les options de traitement dont vous disposez. Ils travaillent souvent avec des experts en physiothérapie pour déterminer le cours de la thérapie dans le cadre d'une prise en charge non chirurgicale.

Quand vous y allez :

Ecrivez et apportez avec vous une chronologie précise et claire des événements - apparition, blessures passées, symptômes - et une liste de ce qui rend la situation pire/meilleure. Apportez toutes les images ou les résultats que vous avez déjà obtenus, puis ils pourront décider s'ils veulent repartir de zéro ou s'appuyer sur les tests/évaluations effectués auparavant.