Qu'advient-il du VIH une fois qu'il a complètement détruit le système immunitaire ?

C'est une question très intéressante. Elle est également très spéculative et vague (que signifie “un médecin… leur donne tout médicament nécessaire pour les protéger contre d'autres maladies qui pourraient se cacher dans leur corps” ? Cela veut-il dire qu'ils traitent les symptômes du sida (perte de poids, diarrhée, etc.) ? Si c'est le cas, la différence entre ne pas traiter le VIH mais traiter toutes les complications va presque jusqu'à l'insignifiance. Si vous postulez que toutes les maladies sont traitées, alors je pense que c'est au mieux spéculatif et qu'il est impossible de répondre à cette question. Le scénario le plus probable est que le patient finisse par mourir (mais ne le faisons-nous pas tous ?). Malheureusement, alors que vous pouvez placer un patient dans un environnement stérile, - 1) vous ne pouvez pas stériliser un patient - 2) il est extrêmement difficile de stériliser la nourriture - 3) pour prévenir toutes les infections bactériennes acquises à l'hôpital, il faudrait une unité de type bubble-boy (très rare et extrêmement coûteuse) - 4) vous ne pouvez pas prédire si un virus inconnu dormant dans notre corps sera capable de s'exprimer. (Voir le commentaire de @Fomite.)

Le fait que vous stipuliez un traitement pour tout sauf pour le virus qui se réplique dans certaines cellules sanguines associées à l'immunité est presque une parenthèse si vous allez traiter tous les agents pathogènes.

Toutes les bactéries et tous les virus qu'il a dans son corps iront dans cet environnement stérile avec lui, donc cela dépend de ce qu'il y entre. Lorsqu'il n'aura plus les compétences immunitaires suffisantes pour les maîtriser, elles feront des ravages. Si vous le traitez dans un environnement stérile et que vous lui donnez un traitement de classe mondiale contre toutes les infections (des antiviraux seraient nécessaires pour traiter les récidives d'herpèsvirus, comme la varicelle et le HSV1, le HCV, l'HepBV, ou tout autre nombre de virus dont on peut être porteur, traitez l'encéphalite qui accompagne le HSV/etc. Il a une faible chance de survivre à la maladie, mais il mourra dans les 3 à 5 jours qui suivent son diagnostic, à moins que le traitement ne comprenne également une greffe de moelle osseuse

La progression du VIH vers le sida est variable. Moins de 0,5 % des patients ne développent jamais aucun signe de l'infection, à l'exception de titres indéniablement positifs. Que se passe-t-il si votre patient appartient à ce petit sous-type, mais pas inexistant ? Alors il y a presque tout ce qu'il y a entre les deux, avec moins de patients du côté sain que du côté malade.

Ma meilleure supposition : votre patient mourra d'une maladie finalement incontrôlable que vous traitez dans la bulle, par exemple, le C multirésistant aux médicaments. diff, le sarcome de Kaposi, Mycobacterium avium-intracellulare, la toxoplasmose (on estime que jusqu'à 50 % de la population humaine mondiale est porteuse du Toxoplasma), une insuffisance hépatique due à un Epstein-Barr rampant, ou une autre infection opportuniste due à quelque chose qu'il a porté dans la bulle mais qui est soit dévastateur soit résistant aux médicaments.

Vous demandez si le virus va simplement “mourir”, ce qui guérira effectivement le patient. C'est un peu comme laisser mourir le cœur et les poumons, mais en gardant le patient en vie grâce à un pontage coronarien. Ce n'est pas un remède, et en l'éteignant, le patient mourra.

Et c'est purement une supposition, ce qui, en SE, le rend sans valeur. Maladie non évolutive à long terme chez les personnes infectées par le VIH non traitées : Implications cliniques de la compréhension du contrôle immunitaire du VIH

En plus de ce qu'une infirmière a écrit sur la probabilité de décès du patient, je ne pense pas que ce scénario fonctionnerait du tout.

Le VIH n'infecte pas toutes les cellules immunitaires. Il infecte les cellules T/CD4 , qui sont utilisées pour l'immunité adaptative. Deux caractéristiques des infections par le VIH rendent votre scénario impossible ou presque impossible :

1. Le temps entre l'infection d'une cellule et la lyse (mort) peut être long, et elle peut même rester en sommeil . Il peut donc toujours y avoir des cellules qui sont infectées et il peut s'écouler des années avant que le virus n'en sorte
2. Entre-temps, de nouvelles cellules T sont produites par l'organisme, même chez les patients atteints du VIH, mais très lentement. La moelle osseuse qui les produit est toujours là.

Chez certaines personnes atteintes du sida, le nombre de cellules CD4 comptées dans les échantillons de sang descend en fait à 0 , ce qui serait le plus proche de votre scénario que les gens peuvent obtenir et cela ne les fait toujours pas guérir. La “charge virale” mesurée chez ces patients est généralement très élevée. N'oubliez pas que le VIH a besoin de cellules humaines pour se reproduire, et non pour survivre. Il existera heureusement chez un individu qui n'a pas de cellules CD4. Cette personne peut infecter d'autres personnes et parce que le système immunitaire ne peut pas reconstituer les cellules CD4 assez rapidement (et elles sont infectées peu après avoir été produites), le système immunitaire reste tout simplement très, très faible.

L'approche de la thérapie par cellules souches pour le VIH a été mentionnée dans les commentaires, alors j'aimerais aborder ce sujet. Ce n'est pas aussi “facile” qu'une simple greffe de moelle osseuse. Les nouvelles cellules seraient simplement infectées. Le donneur doit être immunisé contre le VIH (certaines personnes sont dues à une mutation), de sorte que les nouvelles cellules produites ne peuvent pas être infectées par le virus. Malheureusement, la mutation est rare.