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Certains psychiatres/psychologues traitent-ils encore les dépressions sévères par électrochocs (ECT) ?

Il y a environ 9 ans, ma cousine en Californie m'a confié qu'elle suivait encore une thérapie par électrochocs pour sa dépression sévère. J'étais sûr que cette forme de traitement était en voie de disparition du cabinet médical, mais elle m'a dit qu'elle avait toujours des rendez-vous réguliers pour ce traitement. Près d'une décennie s'est écoulée, cette forme de traitement existe-t-elle encore aux États-Unis ?

Bien qu'elle (et d'autres) soit sous anesthésie lorsque les électrochocs se produisent, comment empêchent-ils l'électrocution de se produire ? Comment cela fonctionne-t-il exactement ?
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2018-03-12 18:44:56 +0000

Auch auf der Medscape-Webseite, verlinkt durch @GrahamChiu ,

Die Elektrokrampftherapie (ECT) wurde von der American Psychiatric Association als wirksame und sichere Behandlung für viele psychiatrische Störungen nachgewiesen. Jaffe, 2001 ) Die Anwendung der ECT löst jedoch nach wie vor erhebliche Kontroversen aus. Eine Untersuchung kam zu dem Schluss, dass die EKT nur geringfügig wirksamer ist als Placebo (d.h. Schein-EKT). Ross, 2006 ) ECT wurde von der breiten Öffentlichkeit, Lauber, et al., 2005a ) psychiatrischen Patienten, Arshad, et al., 2007 ) und psychiatrischen Fachkräften als schädlich angesehen. Lauber, et al., 2005b )

ECT wurde auch als eine Form der Gewalt gegen Frauen wahrgenommen. Burstow, 2006 ) Sie wurde in Filmen wie One Flew Over the Cuckoo’s Nest, House on Haunted Hill und Requiem for a Dream negativ dargestellt. McDonald & Walter, 2001 )

Trotz solcher Debatten wird ECT in den Vereinigten Staaten verwendet und von der American Psychiatric Association gebilligt. APA, 2015 )

Verweise

APA (2015). Positionserklärung zur Elektrokonvulsionstherapie (ECT) Verfügbar unter: https://www.psychiatry.org/File%20Library/About-APA/Organization-Documents-Policies/Policies/Position-2015-Electroconvulsive-Therapy.pdf

Arshad, M., Arham, A. Z., Arif, M., Bano, M., M., Bashir, A., Bokutz, M., … & Khan, M. M. (2007). Bekanntheitsgrad und Wahrnehmung der Elektrokrampftherapie bei psychiatrischen Patienten: eine Querschnittserhebung in Lehrkrankenhäusern in Karatschi, Pakistan. BMC-Psychiatrie, 7(1), 27. DOI: 10.1186/1471-244X-7-27

Burstow, B. (2006). Elektroschock als eine Form der Gewalt gegen Frauen. Gewalt gegen Frauen, 12(4), 372-392 DOI: 10.1177/1077801206286404

Jaffe, R. (2001). Die Praxis der Elektrokonvulsionstherapie: Empfehlungen für Behandlung, Ausbildung und Privilegierung. Ein Bericht der Task Force der American Psychiatric Association. 2nd ed. Washington, D.C.: American Journal of Psychiatry. DOI: 10.1176/appi.ajp.159.2.331

Lauber, C., Nordt, C., Falcato, L., & Rössler, W. (2005a). Kann ein Krampfanfall helfen? Die Einstellung der Öffentlichkeit zur Elektrokrampftherapie. Psychiatrische Forschung, 134(2), 205-209. DOI: 10.1016/j.psychres.2004.07.010

Lauber, C., Nordt, C., & Rössler, W. (2005b). Empfehlungen von psychiatrischen Fachkräften und der Allgemeinbevölkerung zur Behandlung psychischer Störungen. Sozialpsychiatrie und psychiatrische Epidemiologie, 40(10), 835-843. DOI: 10.1007/s00127-005-0953-7

McDonald, A., & Walter, G. (2001). Die Darstellung von ECT in amerikanischen Filmen. Die Zeitschrift von ECT, 17(4), 264-274 Erhältlich bei: [ https://journals.lww.com/ectjournal/Fulltext/2001/12000/The_Portrayal_of_ECT_in_American_Movies.6.aspx ]

Ross, C. A. (2006). Die Schein-EKT-Literatur: Implikationen für die Zustimmung zur EKT. Ethische Humanpsychologie und Psychiatrie, 8(1), 17. [ Medline ]
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2018-03-11 06:06:09 +0000

Environ 100 000 patients par an reçoivent une ECT aux États-Unis.

et

Aux États-Unis, l'ECT est le plus souvent pratiquée 3 fois par semaine, quel que soit le placement des électrodes. Des traitements plus fréquents ne sont pas justifiés. Les traitements 2 fois par semaine peuvent entraîner moins de troubles de la mémoire que les traitements 3 fois par semaine. Par rapport aux traitements administrés 3 fois par semaine, les traitements bihebdomadaires entraînent le même degré d'amélioration clinique finale, bien qu'il soit possible que le taux de réponse soit plus lent. 1] https://emedicine.medscape.com/article/1525957-overview

L'électrocution nécessite une tension supérieure à 500 V , et l'ECT est maintenue en dessous de cette valeur.

L'ECT était auparavant définie par la tension utilisée mais maintenant

La dose est mesurée en millicoulombs de charge délivrée

Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action de l'ECT n'est pas entièrement connu. L'ECT affecte de multiples composants du système nerveux central, notamment les hormones, les neuropeptides, les facteurs neurotrophiques et les neurotransmetteurs. 13]

L'induction d'une crise généralisée bilatérale est nécessaire pour les effets bénéfiques et néfastes de l'ECT. Une augmentation de la transmission de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et de l'antagonisme des récepteurs a été observée, ce qui augmente le seuil de crise pendant l'ECT. L'ECT peut également entraîner une augmentation des opioïdes endogènes, qui peuvent également avoir des propriétés anticonvulsives. [12]
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