Quelles sont les réalisations scientifiques les plus fiables, basées sur des preuves, pour aider les hommes qui veulent durer plus longtemps pendant les rapports sexuels ?
L'éjaculation précoce a des définitions variables, ce qui entraîne certaines difficultés de diagnostic. Les principales méthodes de traitement sont le conseil psychologique, la thérapie comportementale, la pharmacothérapie et le traitement chirurgical.
La pharmacothérapie comprend les médicaments topiques, les inhibiteurs de recapture de la sérotonine (SSRi), les bloqueurs de récepteurs, les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5i), etc, des médicaments les plus récents peuvent choisir le traitement à l'acide chlorhydrique de dapoxétine (Priligy).
Les antagonistes de l'ocytocine montrent de bons résultats, mais ils nécessitent des recherches supplémentaires.
L'ocytocine est une hormone peptidique qui est censée réduire les temps de latence éjaculatoire par les voies centrales et périphériques dans les modèles animaux. Le retard éjaculatoire observé avec les ISRS pourrait être dû à des altérations de la libération centrale d'ocytocine. Ceci a été à la base du développement des antagonistes des récepteurs de l'ocytocine. Le premier médicament utilisé dans les essais cliniques sur l'homme a été l'epelsiban. Il s'agit d'un antagoniste des récepteurs de l'ocytocine hautement sélectif, dont l'absorption et l'élimination sont rapides. Il avait été démontré qu'il retardait la latence éjaculatoire dans des modèles animaux. Dans cette étude multicentrique, les hommes ont été répartis au hasard entre un placebo ou l'epelsiban (50 mg/150 mg). L'inclusion dans l'étude était basée sur la définition de l'EP de l'ISSM, et l'IELT a été mesurée à l'aide d'un chronomètre. Il n'y a pas eu de différence significative entre les groupes dans les mesures de base de l'IELT. Après 8 semaines de traitement, il n'y avait aucune différence clinique ou statistique significative de l'IELT entre les groupes. Les auteurs ont émis l'hypothèse que l'efficacité pourrait être liée à l'activité d'un antagoniste de l'ocytocine à action centrale. Certaines études sur les animaux viennent étayer cette hypothèse. Cela a conduit à la mise au point du plus récent antagoniste de l'ocytocine. Il s'agit d'une petite molécule avec une bonne pénétration centrale et une absorption rapide avec un puissant antagonisme du récepteur de l'ocytocine. Au total, 88 hommes atteints d'EPL ont été répartis au hasard entre un placebo ou un médicament actif (400 mg/800 mg). L'inclusion semblait être basée sur les critères de l'ISSM. Après 8 semaines de traitement, l'IX-01 a entraîné une multiplication par 3 de la LIE (1,6 dans le groupe placebo). Cette amélioration a été observée dès 2 semaines après le début du traitement. Le médicament a été bien toléré, sans aucun effet indésirable grave ou sérieux ; 21% ont signalé au moins un effet indésirable (30% dans le groupe placebo). Le taux d'abandon était élevé : 21% avec le médicament actif et 27% dans le groupe placebo. C'est évidemment une nouvelle encourageante pour le domaine, et nous devrions nous attendre à des essais plus importants impliquant une population plus diversifiée.
La combinaison de médicament et thérapie comportementale montre des résultats plus efficaces.
MATÉRIAUX ET MÉTHODES : 18 patients ont été recrutés, âgés de 25 à 55 ans (moyenne : 40), tous avec une EP primaire, sans comorbidité et avec leurs partenaires impliqués. Six patients se sont vu prescrire 30 mg de dapoxétine deux heures avant les relations sexuelles pendant 3 mois (groupe A) ; 6 patients ont commencé le traitement de réadaptation dynamique (groupe B) ; 6 autres couples ont été assignés à un traitement pharmacologique en association avec un traitement comportemental de réadaptation dynamique pendant 3 mois (groupe C). La répartition des sujets a été effectuée par simple randomisation, en excluant les patients présentant un frenulum court, un phimosis, une DE, une prostatite chronique ou présentant des résultats de traitement antérieurs.
RESULTATS : Les résultats du traitement ont été évalués à la fin des 3 mois de traitement et 3 mois après l'arrêt du traitement. Dans le groupe A, 75% des patients ont été guéris après 3 mois et 25% après 6 mois. Dans le groupe B, 25 % des patients ont été guéris après 3 mois et 25 % après 6 mois. Dans le groupe C, 75 % des patients ont été guéris après 3 mois et 50 % après 6 mois. “Guéri” signifie un score PEDT (Premature Ejaculation Diagnostic Tool) réduit d'une moyenne de 12 à une moyenne de 6 et des valeurs IELT (Intravaginal Ejaculation Latency Time) de < 1 à > 6 minutes.
Parfois, le fait de rester en bonne santé peut empêcher un traitement médical. Tout d'abord, le régime qui aide à guérir l'éjaculation précoce comprend des aliments tels que les oignons verts, les asperges bouillies, le gingembre, les amandes, le miel, etc. L’ étude consacrée au lien entre l'activité physique et l'éjaculation précoce est en cours de réalisation (la date d'achèvement est le 31 janvier 2017).