Je me demandais si le shunt de gauche à droite pouvait entraîner une surcharge volumique du côté droit du cœur et donc une dilatation, mais aussi si les cavités gauches sont également agrandies en raison de l'augmentation du débit dans les poumons.
Les Ventricular Septal Defects représentent 30% de toutes les malformations cardiaques congénitales.
Il est important de souligner que le septum interventriculaire a une partie membranaire (supérieure) et une partie musculaire (inférieure).
Il existe également 4 types de VSD :
Perimembranosus : sous la valve aortique. donne une insuffisance aortique due au prolapsus de la cuspide coronaire droite ou de la cuspide non coronaire
In-let : dans la partie supérieure-postérieure du septum, sous les valves atrio-ventriculaires
Out-let : sous les anneaux valvulaires aortiques et pulmulaires ; cela donne une insuffisance aortique
Musculo-trabéculaire : (aussi appelé “fromage suisse”), parce qu'il a plus de trous et est loin des voies de conduction.
Le shunt est toujours gauche à droite, en raison de la pression exercée par le veinule. Cela crée une grande différence entre les résistances pulmonaires et sismiques, de sorte que le ventricule droit est élargi, mais pas l'atrium droit
Diagnostic partie :
Xray : cardiomégalie
EKG : pas de signes spécifiques d'hypertrophie ventriculaire. L'enfant peut être complètement asintomatique, et présenter des symptômes lorsqu'il fait une activité physique
Echographie cardiaque : c'est l'étalon-or. Cela montre la discontinuité du septum et avec un examen du flux, cela montre la direction de gauche à droite
j'ai lu que vous voulez des références, et c'est très bien. C'est un extrait de mon livre de chevet qui se trouve dans tous les manuels de pédiatrie. Egalement sur Pubmed.
Réf.
-www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0023508/
Dans le cas des septums ventriculaires antérieurs au syndrome d'Eisenmenger, le shunt de gauche à droite se produit parce que la pression auriculaire gauche dépasse la pression auriculaire droite dans la systole et que le sang est éjecté directement dans le canal de sortie du ventricule droit et dans l'artère pulmonaire au lieu du ventricule droit. Pour cette raison, le ventricule droit ne se dilate pas. Cependant, l'augmentation du débit dans les poumons crée une condition de charge volumique dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche. D'où la charge volumique du côté gauche avec la dilatation et la préservation de l'intégrité du côté droit, comme indiqué dans les directives de l'American College of Cardiology. http://www.acc.org/guidelines#sort=%40foriginalz32xpostedz32xdate86069%20descending&f:@fdocumentz32xtype86069=[guidelines]