2016-10-17 21:39:52 +0000 2016-10-17 21:39:52 +0000
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Test ANA positif suggérant un Lupus/SLE, mais le rapport 1:160 est-il encore ambigu ?

J'ai été adressé à un rhumatologue au début de l'année en raison de tous mes symptômes : fatigue constante, être constamment malade à chaque petite chose, avoir des fièvres inexpliquées, avoir des douleurs articulaires constantes, des articulations gonflées, des problèmes digestifs, des nausées, une sensibilité à la lumière, des cycles menstruels irréguliers, des douleurs thoraciques, des migraines, être dans un brouillard cérébral, un froid aux extrémités, etc. On m'avait déjà diagnostiqué une fibromyalgie et de l'arthrose, mais mon médecin soupçonnait que je pouvais être atteinte de lupus, il a donc ordonné un test *ANA (anticorps antinucléaires) *

Le résultat de mon test est indiqué ci-dessous : **Mon taux de globules blancs était également élevé, mais mon médecin n'avait pas encore décidé si je devais ou non être diagnostiquée comme ayant un lupus, bien que les techniciens de laboratoire aient recommandé le diagnostic.

Un résultat positif au test ANA de 1:160 est-il donc toujours considéré comme ambigu pour le diagnostic du lupus ? Il m'a étiqueté comme étant à la limite du lupus. Est-ce que c'est vrai ? Quel autre test de diagnostic est nécessaire pour diagnostiquer définitivement que j'ai ou non un lupus ?

Ou dois-je consulter un autre rhétologue ?

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2016-10-18 04:11:34 +0000

Votre médecin peut utiliser le terme “lupus possible” si vous remplissez une partie, mais pas la totalité, des critères de diagnostic du lupus [1]. Je suppose dans la suite de ce billet que vous ne remplissez pas les critères du lupus “probable” (>= 4 critères dont 1 critère clinique et 1 critère immunologique).

Un ANA positif est considéré comme 1 critère immunologique pour le diagnostic du lupus. Le consensus général des experts est que pour être considéré comme un “lupus possible”, il faut au moins un critère plus au moins deux autres caractéristiques qui peuvent être associées, mais qui ne sont pas spécifiques au LED [1]. Ces caractéristiques peuvent inclure (avec certains symptômes associés) :

  • Névrite optique (perte de la vision, vision trouble, perte de la perception des couleurs)
  • Méningite aseptique (raideur de la nuque, nausées, vomissements, maux de tête, ponction lombaire anormale)
  • Hématurie glomérulaire (sang et protéines dans les urines vus au microscope)
  • Pneumonie, hémorragie pulmonaire, ou hypertension pulmonaire, maladie pulmonaire interstitielle (essoufflement, crachats de sang, tests de fonction pulmonaire anormaux, scanner thoracique anormal, écho cardiaque anormal)
  • Myocardite (douleurs thoraciques, essoufflement, écho cardiaque anormal), endocardite verruqueuse (manifestations complexes, diagnostiqué par écho cardiaque)
  • Vascularite abdominale (peut se manifester par des crises aiguës de douleurs abdominales)
  • Phénomène de Raynaud (les doigts ou les orteils deviennent blanc vif lorsqu'ils sont exposés au froid)

Notez que tous ces symptômes sont extrêmement non spécifiques et tous ont des causes qui sont beaucoup plus courantes que celles énumérées ci-dessus, e. g. la grande majorité des patients souffrant de maux de tête et de douleurs abdominales et d'essoufflement ne souffrent pas de lupus, puisque ce sont tous des symptômes couramment rencontrés par la population générale.

Pour répondre à vos questions : oui, le “lupus limite” (lupus possible) est une chose réelle. D'autres tests pour éliminer un lupus probable incluraient un examen physique complet, une numération globulaire complète, une analyse d'urine, des anticorps anti-ADN, anti-Smith et antiphospholipides, les niveaux de complément et un test de Coombs direct.

Les patients atteints de “lupus possible” peuvent ou non progresser pour finalement avoir un “lupus probable”. Votre médecin peut discuter des stratégies de traitement possibles pour prévenir la progression en fonction de vos symptômes et du reste de votre évaluation.
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