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Combien de temps faut-il prendre un ISRS avant que le TSPT ne devienne un risque ?

Le TSPT ou le dysfonctionnement sexuel post-ISRS m'inquiète vraiment. C'est lorsque vous continuez à ressentir les effets secondaires sexuels d'un ISRS pendant des années après avoir arrêté de prendre le médicament.

Si vous prenez une seule pilule et que vous arrêtez ensuite, vous pouvez ressentir quelques effets secondaires, y compris un dysfonctionnement sexuel, mais je trouve très peu probable que vous continuiez à ressentir cet effet secondaire pendant des années, à cause d'une seule pilule. Je pense qu'il en va de même si vous prenez un ISRS quotidiennement pendant 3 semaines. Vous ressentirez probablement les effets secondaires pendant ces trois semaines, puis peut-être pendant quelques semaines par la suite, mais je ne pense pas que trois semaines de traitement soient assez importantes pour vous laisser des effets secondaires sexuels pendant des années ou pour toujours. Le cerveau est très plastique et peut guérir remarquablement bien.

Mais vous avez ici des histoires de personnes qui ont pris des ISRS pendant des mois puis ont arrêté, mais qui ont ensuite continué à souffrir de dysfonctionnement sexuel pendant des années ou de façon permanente.

Alors, où est la limite ? Combien de temps faut-il les prendre avant que le PSSD ne devienne un risque ?
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2019-06-25 12:22:17 +0000

Il est actuellement impossible de répondre de manière définitive à cette question. Il existe en outre une différence entre “pourrait devenir un risque” et “sera probablement un risque”.

Ce n'est que maintenant que les avertissements concernant le lien établi de longue date entre les ISRS/SNRI et plusieurs formes de dysfonctionnement sexuel, y compris les symptômes persistants de l'arrêt du traitement, doivent figurer sur la notice d'information du médicament.

(11 juin 20191 EMA/PRAC/265221/2019 Comité d'évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC) Nouvelle formulation des informations sur les produits - Extraits des recommandations du PRAC sur les signaux Adopté lors de la réunion du PRAC du 13 au 16 mai 2019 PDF )

Le rapport de cas le plus drastique, qui ne convient très probablement pas pour servir de base à une réponse généralisée à la question, est 3 jours de traitement aux ISRS et baisse massive et persistante de la libido.

B.B., une femme de 27 ans, s'est présentée en décembre 1998 avec une insomnie chronique, de l'anxiété et une dépression modérée et s'est vu prescrire 20 mg q.d. de fluoxétine. Elle a immédiatement constaté une amélioration de son sommeil et de son humeur. Au cours des trois premiers jours de traitement, elle a subi une perte de libido spectaculaire et une réduction marquée de la sensibilité des organes génitaux et des mamelons, avec une anorgasmie concomitante. Elle a décidé de poursuivre la thérapie pendant un temps limité en raison de l'amélioration de son humeur. Après 7 mois de traitement, elle a arrêté la fluoxétine. La plupart des aspects du dysfonctionnement sexuel ne se sont jamais inversés. La capacité orgasmique est revenue à l'arrêt du traitement, mais à une intensité considérablement réduite et avec une période réfractaire de plusieurs jours, et la sensibilité tactile n'est que partiellement revenue. La perte de libido est presque totale, alors que la libido est très élevée depuis la puberté. En juillet 2000 et février 2005, on a constaté que les taux de testostérone et d'oestradiol sériques étaient dans la fourchette normale. – Antonei B. Csoka & Stuart Shipko : “Persistent Sexual Side Effects after SSRI Discontinuation” , Psychother Psychosom 2006;75:187-188 DOI

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