Toutes les maladies neurodégénératives apparaissent-elles sur une IRM ?

Les maladies neurodégénératives sont diagnostiquées sur la base de symptômes cliniques (troubles de la mémoire pour la maladie d'Alzheimer/ bradykinésie, tremblements et rigueur pour la maladie de Parkinson) +/- tests neuropsychologiques. Le rôle actuel de la neuroimagerie dans le diagnostic des maladies neurodégénératives telles que la maladie de Parkinson ou la maladie d'Alzheimer est principalement de soutien*, elle peut être utilisée pour confirmer une forte suspicion de la maladie (en raison d'une présentation clinique typique par exemple), pour exclure d'éventuelles autres maladies lorsque le diagnostic clinique n'est pas clair, pour confirmer une forte suspicion de la maladie (en raison d'une présentation clinique typique par exemple), pour exclure d'éventuelles autres maladies lorsque le diagnostic clinique n'est pas clair. * Il existe certains signes sur l'IRM qui peuvent indiquer la présence de la MA ou de la MP, mais les patients à un stade avancé de la maladie peuvent présenter des signes limités de la maladie sur l'IRM. Cependant, comme l'atrophie de l'hippocampe est également présente avec l'âge, certains critères spécifiques à l'âge sont nécessaires pour différencier une atrophie de l'hippocampe liée à l'âge d'une atrophie de l'hippocampe liée à la MA. D'autres signes peuvent être présents, tels que des anomalies de la substance blanche. Mais ces signes ne sont pas nécessairement liés à la gravité de la maladie.

Dans la MA, le rôle de l'IRM est très limité et est principalement utilisé pour aider en cas de diagnostic différentiel des symptômes. Elle peut également aider à établir un diagnostic entre une DP idiopathique ou une DP vasculaire par exemple (si des signes de maladies cérébrovasculaires sont présents sur l'IRM).

Récemment, techniques avancées de neuroimagerie (liste non exhaustive : imagerie cérébrale fonctionnelle avec [18F] FDG-PET, IRM fonctionnelle (IRMf), IRM de perfusion, TEMP, traceurs TEP amyloïdes (F18-florbêtapir, F18-flutemetamol, F18-florbêtabe) en spectroscopie AD et MR (MRS), imagerie par transfert de magnétisation, IRM pondérée par diffusion, IRM du tenseur de diffusion et imagerie haute résolution (par exemple, IRM à 7 Tesla) pour la DP) ont été proposées pour aider au diagnostic de la MA et de la DP. Toutefois, la plupart des études reposent sur un petit nombre de patients, de sorte que des études supplémentaires, y compris un échantillon plus important, sont nécessaires pour confirmer les résultats encourageants.

Sources:

Wolk D et al. Caractéristiques cliniques et diagnostic de la maladie d'Alzheimer. Mise à jour. Octobre 2016. https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-alzheimer-disease?source=machineLearning&search=alzheimer&selectedTitle=1~150&sectionRank=3&anchor=H406199175#H406199175

Chou K et al. Diagnostic et diagnostic différentiel de la maladie de Parkinson. Mise à jour. Octobre 2016. https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-parkinson-disease?source=see_link#H17

pour la photo : Ho M. et Eisenberg R. Signes de neuroradiologie. Maladie d'Alzheimer, p19.