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La glycémie à jeun et l'hémoglobine A1C ne sont pas valables pour les athlètes ?

Je suis un athlète de compétition, principalement dans les sports d'endurance depuis près de 45 ans maintenant. Dans le cadre de mes activités militaires et autres, j'ai eu des taux de glycémie élevés à plusieurs reprises, et les tests de tolérance au glucose à jeun qui ont suivi sont revenus négatifs. Dans l'un de mes derniers tests sanguins (pour un groupe d'étude médical), les taux d'HbA1c sont revenus avec des niveaux indiquant que j'étais prédiabétique, mais là encore, les études de suivi ont été négatives.

Récemment, j'ai lu un post de blog discutant cette étude , qui indiquait que les athlètes d'endurance hautement entraînés (dans ce cas, une cohorte de 47 cyclistes professionnels et 72 cyclistes d'élite masculins, contre 58 donneurs sédentaires) avaient tendance à avoir des taux d'HbA1c plus élevés que le groupe sédentaire.

J'ai également lu que de nombreux taux de glycémie ont été établis en utilisant des patients diabétiques, cela signifie-t-il que les taux ne sont pas valables pour moi puisque je suis un athlète d'endurance à vie ? Ou est-ce quelque chose que je devrais simplement continuer à suivre avec des tests potentiellement inutiles ?
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2015-04-03 10:08:22 +0000

Quand vous dites

Dans l'une de mes dernières analyses de sang (pour un groupe d'étude médical), j'ai obtenu des taux d'HbA1c qui indiquaient que j'étais prédiabétique, mais là encore, les études de suivi étaient négatives.

Quel était le taux d'HbA1C, et quelle étude de suivi était négative ?

Dans l'étude Lippi , les valeurs d'HbA1c entre les personnes sédentaires et les cyclistes professionnels étaient respectivement de 5,2 +/- 0,3 % contre 5,4 +/- 0,2 %. C'est vraiment assez marginal. Les niveaux normaux sont inférieurs à 5,7 %.

Les niveaux d'HbA1C sont en effet des préoccupations valables pour les athlètes, aussi valables que pour n'importe qui d'autre. Le risque de maladie cardiaque est cependant plus faible dans ce groupe malgré l'élévation du taux d'A1C due à la condition physique.

Les molécules de glucose ne respectent pas plus les cyclistes d'élite que les pommes de terre de canapé. Les dommages aux organes finaux (par glycosylation) sont la principale préoccupation ici. Vos reins et vos yeux (entre autres choses) ne sont pas aidés par l'exercice, mais ils sont endommagés par le diabète. Diabète de type 2 Clinique Mayo

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2015-10-08 16:23:24 +0000

Oui, un taux de sucre élevé dans le sang peut causer des dommages à l'organisme, mais c'est un taux de sucre élevé DURABLE qui est dangereux. Voici un autre article intéressant sur l'A1c et les athlètes : http://fitafter40vancouver.blogspot.com/2010/12/hba1c-and-athletes.html

Les athlètes peuvent avoir de courtes poussées d'augmentation du glucose dans leur sang après l'exercice et non des niveaux élevés prolongés.

Moi aussi, je suis un athlète d'endurance (coureur d'ultra-marathon) qui a tendance à avoir des résultats A1c à la limite de l'excellence. Mes derniers résultats étaient de 5,7.
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2019-02-21 18:24:27 +0000

L'avis d'expert de l'auteur de l'étude Lippi semble maintenant être tout à fait à l'opposé de la conclusion possible tirée dans la question :

L'hyperglycémie est le principal critère de diagnostic du diabète depuis le développement des tests de glycémie il y a 100 ans (25). L'ADA a récemment préconisé l'utilisation de l'HbA1c pour le diagnostic du diabète et l'identification des personnes à haut risque de développer un diabète. Toutefois, à l'heure actuelle, aucune autre organisation ou société scientifique, y compris la FICC et la Fédération européenne de chimie clinique (EFCC), n'a officiellement approuvé cette recommandation. Bien qu'il puisse exister un rôle clinique pour le dépistage (c'est-à-dire en utilisant un seuil d'HbA1c compris entre 6,5 % et 7,0 %), il semble prématuré de conclure que la mesure de l'HbA1c, du moins à elle seule, pourrait être suffisamment précise pour permettre une mise en œuvre à grande échelle pour le diagnostic du diabète. À l'heure actuelle, son rôle diagnostique devrait être limité aux patients ne présentant pas de comorbidités ou de conditions patho-physiologiques susceptibles de réduire l'efficacité diagnostique de ce test (tableau 2). Si l'ancien dogme du test HbA1c pour la surveillance de l'exposition glycémique globale se traduira par un outil précieux pour le diagnostic du diabète, seuls l'avenir et l'analyse de sa rentabilité détermineront ce rôle. L'article du groupe de travail GLAD publié dans ce numéro de Chimie clinique et médecine de laboratoire, qui vise à promouvoir un plan coordonné pour la mise en œuvre de la normalisation de la mesure de l'HbA1c en Italie, représente une contribution de premier plan pour des recherches plus approfondies sur ce sujet.

Giuseppe Lippi & Giovanni Targher : Hémoglobine glyquée (HbA1c) : vieux dogmes, nouvelle perspective ? “, Clin Chem Lab Med 2010;48(5):609-614. DOI:10.1515/CCLM.2010.144

Et très récemment

Les résultats de notre étude, qui repose sur un échantillon plus important que les enquêtes précédentes, montrent que la concentration de glucose dans le plasma est significativement réduite de 3 à 24 heures après la course d'endurance. Contrairement au glucose plasmatique, les valeurs de HbA1c sont restées pratiquement inchangées jusqu'à 24 heures après un semi-marathon, ce qui suggère que ce paramètre peut être plus fiable que la GFP ou la GPR pour diagnostiquer le diabète chez des sujets physiquement actifs, régulièrement engagés dans une activité d'endurance récréative ou compétitive.

Giuseppe Lippi et al : Challenges of diagnosing diabetes in endurance athletes ”, J Clin Pathol 2018;71:944-945. doi:10.1136/jclinpath-2018-205043
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