Tout d'abord, je vais rester assez “général” car je comprends que vous n'êtes pas du terrain. Le but de mon post est vraiment d'apporter quelques éclaircissements à votre question._
Il y a deux types de coups : ischémique (environ 85%) et hémorragique (environ 15%). Comme vous parlez de “sang accumulé dans le cerveau”, je comprends que vous voulez parler d'un AVC hémorragique (également connu sous le nom d'hémorragie intracérébrale).
Il existe différentes causes d'ICH (voir le tableau ci-dessous pour une liste exhaustive), parmi lesquelles l'anévrisme rompu (= bombement de la paroi d'un vaisseau sanguin en forme de ballon), l'hypertension artérielle (qui entraîne une modification chronique de la structure des vaisseaux sanguins, qui s'affaiblit) et l'antipathie amyloïde cérébrale (= dépôt d'amyloïde qui rend le vaisseau faible et augmente son risque de rupture. Cela se produit souvent chez les personnes âgées)
Selon l'emplacement du vaisseau rompu, la région du cerveau et donc les symptômes cliniques associés varient.
**Que se passe-t-il avec le sang accumulé dans le parenchyme cérébral ? Comme dans toutes les autres régions du corps, l'hématome se nécrose avec le temps (=mort des cellules sanguines). La présence de ces cellules dans le parenchyme entraîne une inflammation (+ présence d'œdème). En particulier, des cellules spécialisées (appelées macrophages) arrivent dans la zone et commencent à “manger” le sang mort et les cellules neuronales mortes. Le tableau ci-dessous résume le changement survenant après un ICH :
Enfin concernant votre question sur le résultat. Cela dépend de plusieurs facteurs. Les résultats d'une HIC sont généralement moins bons que ceux d'un accident ischémique cérébral, mais comme je ne connais pas le cas de votre oncle, il n'est pas possible de vous donner un pronostic (et probablement personne ne le peut, car cela dépend de tant de variables).
Cependant, ce qui a été prouvé dans la littérature, c'est que la récupération après un AVC dépend de la capacité du cerveau à “se réorganiser” et à “s'adapter” à la perte neuronale. Je ne sais pas dans quel pays vous êtes, mais en général, les patients atteints de HIC sont rapidement hospitalisés dans une “unité d'accident vasculaire cérébral” (si aucune intervention neurochirurgicale n'est nécessaire) où une physiothérapie intensive est pratiquée afin de “former” rapidement le cerveau à développer de nouvelles voies neuronales.
Les médicaments n'ont aucun impact sur le sang accumulé. Leur principal objectif est d'essayer de réduire les “dommages supplémentaires”, par exemple en réduisant l'hypertension.
EDIT (après complément d'information de l'OP)
Donc, selon le rapport ci-joint, votre oncle souffre d'un accident vasculaire cérébral ischémique (“infarctus subaigu dans l'artère cérébrale moyenne gauche”). Le diagnostic passe donc d'un accident cérébrovasculaire hémorragique (comme vous l'avez suggéré dans votre description du “sang accumulé dans le cerveau”) à un accident cérébrovasculaire ischémique. L'accident ischémique cérébral est causé par un “caillot” qui obstrue le vaisseau.
L'artère cérébrale moyenne est une source courante d'accident ischémique cérébral. La cause la plus fréquente est la fibrillation auriculaire (= rythme cardiaque anormal, qui rend la pompe cardiaque “inefficace”, entraînant l'accumulation de caillots sanguins qui sont éjectés vers le cerveau).
D'après le rapport, il semble que votre oncle ait eu un accident vasculaire cérébral subaigu (= il y a quelques heures), probablement votre oncle était en dehors du temps dit de “lyse”, qui est le temps où la lyse (= destruction du caillot qui obstrue le vaisseau) peut être entreprise.
La thérapie est similaire à celle que j'ai décrite concernant la CIH (en particulier la physiothérapie). Cependant, une différence majeure réside dans le fait que la cause de l'accident ischémique cérébral sera probablement étudiée. Probablement, il y aura un examen du rythme cardiaque et un doppler de la carotide (= examiner la carotide du cou pour voir s'il y a une sténose (rétrécissement d'un vaisseau) ou des plaques). Il se peut aussi qu'il prenne des médicaments qui dépendent de la situation de votre oncle (anticoagulation, statines, etc…)
J'espère que cela a apporté quelques éclaircissements !
Sources : - http://www.acnr.co.uk/mar_apr_2008/ACNRMA08_pathologie.pdf (pour les chiffres)
