Follow paper Tourette’s Disorder. Lyon, G.J., Shprecher, D., Coffey, B. et al. Curr Treat Options Neurol (2010) 12 : 274. doi:10.1007/s11940-010-0073-x fournit une bonne revue (quelque peu récente) sur le trouble de la Tourette et sa gestion thérapeutique.
En effet, les thérapies antihypertensives sont considérées comme une gestion thérapeutique potentielle dans la DT.
Une récente étude ouverte et prospective de 8 semaines sur la guanfacine (à une dose moyenne de 2,0 ± 0,6 mg/j), à laquelle ont participé 25 personnes sans médicaments (23 hommes et deux femmes), âgées de 7 à 16 ans, a montré une amélioration moyenne de 27% sur l'indice d'hyperactivité, de 32% sur le score total de l'échelle ADHD évaluée par les enseignants, et de 39% sur l'échelle de gravité totale des tics.
Comme je ne sais pas si cette revue est en libre accès ou non, voici quelques extraits qui peuvent apporter quelques éclaircissements:
Agonistes adrénergiques alpha-2
Les médicaments de cette classe ont démontré leur efficacité à la fois pour les tics et le TDAH dans des essais cliniques randomisés, cette classe est donc un bon choix de première ligne pour les patients atteints des deux pathologies.
Il existe des preuves de classe I de l'efficacité de la clonidine orale [3, classe I]. La guanfacine est utilisée dans la pratique clinique avec une efficacité similaire, un profil d'effets secondaires plus favorable et un dosage plus pratique (quotidien ou biquotidien).
Une étude de classe I a maintenant démontré l'efficacité du système transdermique (patch) de clonidine pour les tics.
Dosage standard
La guanfacine (comprimés de 1 mg) peut être commencée à raison d'un demi-comprimé au coucher et augmentée d'un demi-comprimé tous les 3-7 jours jusqu'à atteindre la dose maximale de 4 mg par jour. La guanfacine à libération prolongée est maintenant disponible en formulation non générique. Pour ceux qui ne tolèrent pas la guanfacine, le traitement à la clonidine chez l'adulte peut commencer avec un demi-comprimé de 0,1 mg au coucher, en augmentant la dose d'un demi-comprimé tous les 3-7 jours jusqu'à atteindre la dose cible d'un demi-comprimé à un comprimé deux à trois fois par jour. La dose maximale est généralement de 0,4 mg par jour en doses fractionnées. Les doses de départ de clonidine et de guanfacine chez les enfants peuvent être la moitié des doses pour adultes.
Contre-indications Hypersensibilité connue au produit.
L'extrait suivant répond à votre préoccupation concernant l'hypotension artérielle
Principaux effets secondaires La clonidine et la guanfacine sont toutes deux associées à la sédation, la fatigue et la somnolence. Les réductions du rythme cardiaque et de la pression artérielle sont modestes et entraînent rarement l'arrêt du traitement.
Selon plusieurs études, les doses de clonidine/guanfacine utilisées en DT ne sont évidemment pas associées à une baisse significative de la pression artérielle. L'initiation de la thérapie doit être effectuée par votre médecin traitant qui assurera un certain suivi pour s'assurer que vous ne souffrez d'aucun effet secondaire.