Tout d'abord, votre “question principale” contient beaucoup d'autres petites questions, auxquelles il est difficile de répondre car nous ne sommes pas le neurologue de votre sœur (nous n'avons pas vu l'IRM, nous ne l'avons pas examinée, etc. ..) Mais je vais essayer de répondre à certaines de vos préoccupations:_
*Qu'est-ce que les kystes arachnoïdes ? *
Les kystes arachnoïdes (CA) sont une collection de liquide céphalorachidien (LCR) à l'intérieur de la membrane arachnoïde. Le LCR est produit par les cellules arachnoïdes qui tapissent le kyste. Le mécanisme exact par lequel ces kystes apparaissent et se développent n'est pas encore clair. Les principales théories actuelles sont la diffusion passive du LCR dans le kyste ou le piégeage progressif dû à un effet de valve à bille. L'image ci-dessous (de http://weillcornellbrainandspine.org/sites/default/files/arachnoid-cyst-pediatric-lg.jpg ) vous montre un kyste arachnoïde (la structure en rouge).
**Quelle est la fréquence de ces kystes arachnoïdes ? Dans une étude rétrospective réalisée par IRM du cerveau adulte, la prévalence des kystes arachnoïdes était de 1,4 % ; parmi ceux-ci, seuls 5 % étaient symptomatiques. Les kystes arachnoïdes symptomatiques sont plus fréquents chez les enfants (75 % des kystes arachnoïdes symptomatiques surviennent chez les enfants)
**Quels sont les symptômes associés aux kystes arachnoïdes ? La plupart de ces kystes (environ 50%) se trouvent dans la fissure de Sylvius (donc approximativement dans la même région que la CA de votre sœur), bien qu'ils puissent se trouver dans n'importe quelle partie du système nerveux où il y a de l'arachnoïde. Parmi les autres sites courants, citons : la convexité cérébrale, la fissure interhémisphérique, la citerne suprasellaire, la citerne quadrigeminale, l'angle ponto-cérébelleux, la ligne médiane de la fosse postérieure et la colonne vertébrale.
Les kystes dans la fissure de Sylvius sont généralement asymptomatiques mais peuvent présenter des maux de tête, des convulsions et, moins fréquemment, des déficits neurologiques focaux. Des hématomes sous-duraux peuvent se produire à la suite d'un traumatisme crânien relativement mineur.
**Quel est le traitement des kystes arachnoïdes ?
Le traitement est généralement initié si les patients présentent des symptômes. Si les symptômes sont principalement asymptomatiques, les recommandations actuelles préconisent une imagerie en série et des examens neurologiques (selon les suggestions de votre neurologue). En général, la chirurgie est indiquée si les patients présentent des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, des crises d'épilepsie, des déficits neurologiques focaux (= problèmes moteurs ou sensoriels du visage, des membres) ou des troubles cognitifs. L'aspiration à l'aiguille est généralement un bénéfice temporaire et n'est pas une bonne option de traitement à long terme …
Votre sœur a également un kyste de rétention dans le sinus maxillaire.
Selon Wang et al 1 , qui ont suivi 40 patients présentant des kystes de rétention,
La plupart des kystes de rétention du sinus maxillaire ont régressé spontanément ou n'ont pas montré de changement significatif de taille à long terme. Ces résultats suggèrent que, en l'absence de complications associées, “attendre et voir” peut être la stratégie de gestion appropriée pour ces kystes de rétention.
Sources :
http://www.uptodate.com/contents/uncommon-brain-tumors (malheureusement pas accessible si vous n'êtes pas un professionnel de la santé ou n'avez pas d'abonnement, mais le texte de ce post est inspiré de leur paragraphe sur l'AC)
Dyck P, Gruskin P. Supratentorial arachnoid cysts in adults. Une discussion de deux cas d'un point de vue physiopathologique et chirurgical. Arch Neurol 1977 ; 34:276.
Smith RA, Smith WA. Kystes arachnoïdes de la fosse crânienne moyenne. Surg Neurol 1976 ; 5:246.
Al-Holou WN, Terman S, Kilburg C, et al. Prevalence and natural history of arachnoid kysts in adults. J Neurosurg 2013 ; 118:222.
Cakirer S. Kyste arachnoïde de la jonction craniospinale : rapport de cas et revue de la littérature. Acta Radiol 2004 ; 45:460.
Mazurkiewicz-Bełdzińska M, Dilling-Ostrowska E. Presentation of intracranial arachnoid kysts in children : correlation between localization and clinical symptoms. Med Sci Monit 2002 ; 8:CR462.
