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Quels sont les risques à long terme pour la santé liés aux injections répétées de cortisone ?

Je me suis cassé le coude (fracture de la tête radiale, il y a environ 13 mois). Un an après l'accident, il me faisait encore mal lors de certaines activités (comme le vélo), alors je suis retourné chez l'orthopédiste.

L'orthopédiste m'a fait une injection de cortisone et m'a dit de faire attention à ce que je fasse du vélo et de lui faire savoir dans un mois comment mon coude se sentait. Un mois après l'injection, mon coude n'est plus dans le même état qu'avant la blessure, mais je n'éprouve plus de douleurs lancinantes lorsque je fais du vélo (je me sens engourdi et fatigué).

L'orthopédiste a déclaré que la piqûre de cortisone était un traitement réussi et m'a dit que je devrais continuer à faire du vélo et du yoga, et peut-être aussi commencer à soulever des poids parce qu'améliorer ma force m'aidera. Il a ajouté que si cela recommençait à me faire mal, il fallait que je vienne me faire une nouvelle injection. Tant que je ne reçois pas de piqûres de cortisone plus d'une fois par an, il ne voit pas de problème.

J'ai 35 ans et j'espère être actif pendant longtemps. Une injection de cortisone annuelle, c'est encore beaucoup de cortisone. Quels sont les risques à long terme d'injections répétées ?

Réponses (1)

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2015-12-02 22:32:10 +0000

Je commencerai par souligner quelques études plus générales :

  • Cole & Schumacher (2005) : Une étude générale sur les corticostéroïdes, qui a montré que certains corticostéroïdes peuvent être exempts d'effets secondaires (en particulier les corticostéroïdes intra-articulaires) pour une série d'injections de courte durée (une injection tous les trois mois pendant deux ans). Cependant, d'autres corticostéroïdes peuvent provoquer une atrophie des tissus s'ils sont utilisés pendant de longues périodes, voire même pendant des périodes aussi courtes que deux ans. Cela dit, les auteurs estiment que des recherches plus générales sont nécessaires pour tirer des conclusions définitives. Un pdf complet de l'étude est disponible ici .
  • Raynauld et al. (2003) : Il s'agit d'une étude sur les stéroïdes intra-articulaires généraux, appliqués à l'arthrose, qui a également montré que les injections n'avaient aucun effet. Sur une période de deux ans, des effets secondaires minimes ont été constatés. On a utilisé les mêmes intervalles que dans l'étude Cole & Schumacher : Une injection tous les trois mois pendant environ deux ans.

Ces études n'ont pas porté spécifiquement sur les injections de cortisone qui vous intéressent ; elles ont plutôt porté sur la classe plus large de médicaments appelée corticostéroïdes . Je trouve les résultats de ces études intéressants, car il existe de nombreux sites web qui disent exactement le contraire : Qu'une série d'effets secondaires sont possibles en cas d'utilisation à long terme, et peuvent très bien se produire. J'ai mis ces études en évidence en partie pour montrer que des recherches supplémentaires pourraient bien être nécessaires et que différents médicaments pourraient être plus efficaces pour différentes personnes.

Le CDC a une liste des effets secondaires potentiels de l'utilisation des corticostéroïdes . Les effets secondaires potentiels à court terme sont trop nombreux pour être énumérés, mais je vais couvrir les effets à long terme :

  • Problèmes de croissance chez les enfants
  • Os fragiles
  • Faiblesse musculaire (voir l'atrophie des tissus mentionnée dans Cole & Schumacher)
  • Diabète
  • Problèmes oculaires

Cependant - et c'est un “mais” énorme - cela semble se concentrer principalement sur les doses prises par voie orale, et peut-être quotidiennement. En d'autres termes, les effets secondaires peuvent varier en fonction de la méthode de prise, bien que la différence puisse être minime. En outre, ce sont les effets de l'utilisation de corticostéroïdes sur une base beaucoup plus fréquente que ce que vous pourriez avoir - et même alors, ces effets ne sont que des possibilités.

Ces études sont les approximations les plus proches que je puisse combiner pour répondre à votre cas spécifique. Il semble que les intervalles de trois mois soient la période la plus longue qui ait été étudiée en profondeur. En d'autres termes, votre régime semble être rare - et plus sûr.

Chaque injection de cortisone peut avoir des effets secondaires. Mais l'effet combiné de ces multiples injections aurait très probablement été fortement dilué. Les études menées à des intervalles de trois mois n'ont pas révélé d'effets secondaires (et les risques donnés par le CDC semblent être dus à des doses répétées et à court terme), et il semble donc très peu probable que votre cas soit plus grave.

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