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Les crises d'épilepsie peuvent-elles mettre la vie en danger ?
Les crises d'épilepsie peuvent-elles mettre la vie en danger ou être fatales si les soins appropriés ne sont pas pris ?
Les crises d'épilepsie peuvent-elles mettre la vie en danger ou être fatales si les soins appropriés ne sont pas pris ?
Oui. La plupart des crises sont brèves et se résolvent spontanément en 1 à 2 minutes.1 Elles sont rarement mortelles. En revanche, le statut épileptique n'est pas rarement associé à la mort. Le statut épileptique (parfois appelé en abrégé statut) signifie simplement une crise prolongée d'au moins 30 minutes. Il peut également désigner une situation qui, techniquement, se traduit par des crises multiples consécutives, mais sans retour complet à la ligne de base dans l'intervalle. Une étude récente sur le statut épileptique a cité la statistique suivante ](http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25908090) :
La mortalité globale associée au statut épileptique approche les 20%, le statut convulsif généralisé de l'épilepsie représentant environ 45-74% de tous les cas.
Cependant, il est reconnu depuis longtemps qu'il est très difficile de savoir si la crise elle-même ou le facteur qui l'a provoquée est réellement responsable du décès.2 La cause sous-jacente est le facteur prédictif le plus fort de la mort par statut. Par exemple, dans le cas d'un statut attribuable à une hypoxie, le décès survient dans plus de 50 % des cas.1 Cela s'explique par le fait qu'une crise n'est susceptible d'être provoquée que par un état d'hypoxie assez grave - soit qu'elle ne réponde pas aux interventions maximales, soit qu'elle se produise dans un contexte où de telles interventions ne sont pas disponibles ou pas souhaitées.
Dans la mesure où le décès est directement attribuable à la crise, il est généralement dû à ce que les médecins appellent souvent “l'incapacité de protéger les voies respiratoires”. Les personnes normales et conscientes ont des réflexes qui “protègent” les voies respiratoires au niveau de l'oropharynx pour empêcher l'aspiration. Les personnes ayant une crise généralisée n'ont pas de tels réflexes et peuvent aspirer par leurs propres sécrétions orales, ce qui entraîne une insuffisance respiratoire hypoxémique.
Références