La glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) est une enzyme qui protège les globules rouges contre les dommages oxydatifs. Le déficit en G6PD est l'une des maladies génétiques les plus courantes.
La plupart des patients atteints d'un déficit en G6PD restent cliniquement asymptomatiques. Cependant, ils courent un risque accru de développer une anémie hémolytique aiguë (AHA) en présence d'agents oxydants, qui peuvent être soit des fèves, soit des infections et des médicaments.
Considérant que l'infection peut précipiter une anémie hémolytique aiguë, qui peut dans certains cas avoir des conséquences graves, la vaccination constituerait un moyen solide de prévention.
La question porte sur les éventuelles contre-indications de la vaccination chez les patients atteints d'un déficit en G6PD.
La consultation des contre-indications et précautions vaccinales fournies par les Centers for Disease Control and Prevention http://www.cdc.gov/vaccines/hcp/admin/contraindications.html ) n'a pas mentionné le déficit en G6PD comme contre-indication avérée de la vaccination. En outre, une recherche dans Medline (une littérature biomédicale référençant plus de 26 millions de citations de journaux et de livres en ligne) ne semble pas non plus fournir d'études ou de rapports de cas concernant la survenue d'événements indésirables chez les patients déficients en G6PD après la vaccination. Une étude a préconisé la vaccination contre l'hépatite A chez les patients atteints d'un déficit en G6PD afin de prévenir les conséquences néfastes de l'hémolyse intravasculaire précipitée par une infection aiguë par l'hépatite A chez deux enfants atteints d'un déficit en G6PD
Jusqu'à présent, il semble y avoir un manque de preuves contre la vaccination chez les patients atteints de G6PD. Comme dans de nombreux cas en médecine, les avantages de la vaccination doivent être mis en balance avec ses éventuels effets indésirables.
Sources :
- Ozbay Hosnut F, Ozcay F, Selda Bayrakci U, Avci Z, Ozbek N. Étiologie de l'hémolyse chez deux patients atteints d'une infection par l'hépatite A : déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase ou anémie hémolytique auto-immune. Eur J Pediatr. 2008 Dec;167(12):1435-9.
- Youngster I, Arcavi L, Schechmaster R, Akayzen Y, Popliski H, Shimonov J, Beig S, Berkovitch M. Medications and glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency : an evidence-based review. Drug Saf. 2010 Sep 1;33(9):713-26.