Les dispositifs de désincarcération Kendrick (KED) sont utilisés lors des désincarcérations (comme dans les automobiles) lorsque l'espace est limité et qu'une planche dorsale ne peut pas être utilisée en toute sécurité.
Généralement, le mnémonique pour fixer les sangles est “Mon bébé a l'air chaud ce soir”. Il est à noter que récemment aux États-Unis, l'ordre recommandé est “My Baby Looks Totally Hot”, qui recommande de fixer le haut avant la tête. Certaines des raisons de cet ordre sont que si le haut est fixé en premier, il crée des pressions inégales (pensez à une bascule, fixer une extrémité repousse l'autre), et que fixer une extrémité n'empêche pas l'autre de glisser. C'est pourquoi le torse et le corps sont fixés en premier.
D'après l'article wiki entry , il n'y a pas d'évaluation par les pairs de l'ordre de préférence des sangles :
Une recherche exhaustive de la littérature pour des données scientifiques évaluées par les pairs concernant les effets positifs ou négatifs de l'application des sangles K.E.D. dans un ordre spécifique n'a pas donné de résultats. Il est probable que de telles données n'existent pas, et qu'il existe des arguments valables des deux côtés de la question. Cependant, les meilleures pratiques indiquent que les instructions du fabricant doivent être suivies lors de l'utilisation de tout équipement médical. Cela étant dit, chaque fois que le professionnel de la SAMU a un doute sur une procédure médicale, il est conseillé de contacter votre directeur médical local.
Le manuel d'utilisation le plus récent que j'ai pu trouver date de 2001, et il recommande l'ordre MBLHT de fixation des sangles. J'ai trouvé une note de clarification de l'État du Connecticut datée de 2009, qui indique qu'ils suivront la recommandation du fabricant :
Les normes d'enseignement et d'essai pour les séquences de fixation des planches dorsales longues et courtes ont toujours été claires. Les critères identifiés par le registre national et observés par les OEMS depuis plusieurs années ont permis d'identifier que la séquence pour les dispositifs d'immobilisation de la planche dorsale longue et courte devrait être dans l'ordre suivant :
1. Torso fixation
2. Leg fixation
3. Head fixation
De nombreux textes couramment utilisés par les EMT-Basic et Paramedic ont également identifié cette séquence comme étant la norme. Cependant, le manuel du dispositif d'extrusion Kendrick (KED) suggère que la sangle supérieure du torse soit fixée en dernier, et après la tête. Cette apparente “exception à la règle” peut avoir contribué à la confusion des étudiants, des instructeurs et des examinateurs.
Le Bureau a contacté le fabricant du KED, Ferno -Washington, Inc. pour obtenir des éclaircissements. Sur la base des réponses des porte-parole de Ferno et avec effet immédiat, la séquence prévue d'application des sangles dans l'immobilisation vertébrale - Assis (si le KED est utilisé) le sera : La sangle du milieu, la sangle inférieure, les sangles de jambes, l'immobilisation de la tête et enfin la sangle supérieure, comme décrit dans le manuel de l'utilisateur du KED de Ferno.
Cependant, tous ces éléments datent de jusqu'en 2009, et plusieurs messages postés sur le forum à partir de 2011 suggèrent que l'ordre a changé, ce qui est confirmé par la fiche de test actuellement utilisée par le National Registry for EMT’s (NREMT) aux États-Unis.
Secures the device to the patient’s torso
Evaluates torso fixation and adjusts as necessary
Evaluates and pads behind the patient’s head as necessary
Secures the patient’s head to the device
A l'appui de cette affirmation, il y a le manuel de l'ambulancier de Mosby qui précise également que la tête est la dernière (étape 4).
En l'absence de preuve du contraire (comme un manuel d'utilisation actuel), je dirais que la recommandation actuelle aux États-Unis est l'ordre MBLTH, la tête étant la dernière. (Il est à noter que cela est différent de l'époque où j'ai été certifié EMS, en ce sens que le Top était la dernière sangle, et non la tête).
En ce qui concerne les différences entre les différents pays/districts, je postule qu'ils suivent tout protocole existant, et soit qu'il n'a pas été mis à jour, soit qu'il y avait le sentiment qu'aucune mise à jour n'était nécessaire dans ce cas. Ce n'est pas vraiment définitif, mais c'est le maximum que j'ai pu trouver qui soit suffisamment actuel pour être relatif.