Réanimation cardio mécanique pour asystolie

Question

2016-05-22 14:20:07 +0000 2016-05-22 14:20:07 +0000

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Réanimation cardio mécanique pour asystolie

Nous disposons d'excellentes machines pour choquer un cœur en cas de dysfonctionnements divers .

Mais, d'après ce que j'ai compris, la seule “machine” indiquée pour redémarrer un cœur qui s'est complètement arrêté (c'est-à-dire “à plat”) est la compression manuelle. C'est-à-dire que, même si vous êtes un patient dans un centre de traumatisme de niveau 1, si vous êtes à plat, toutes les machines sont écartées et une personne va commencer à pousser sur votre poitrine au-dessus de votre cœur pour essayer de le faire redémarrer. (Et vous pourriez recevoir une dose d'épinéphrine. Oh, et si vous êtes vraiment “chanceux” et qu'ils vous ouvrent la poitrine, alors ils vont vous atteindre et comprimer le cœur directement). Est-ce que c'est exact ?

Si oui, n'est-ce pas bizarre ? Pousser le cœur à travers la cage thoracique pour le faire démarrer spontanément, c'est comme essayer de sauver quelqu'un qui se noie en se tenant sur le rivage et en le poussant avec un bâton.

Nous pouvons stimuler électriquement chaque muscle à se contracter. Je comprends qu'un battement de coeur fonctionnel nécessite une série coordonnée de contractions. Un électrocardiogramme peut surveiller la séquence des contractions d'un battement de coeur fonctionnel. Pourquoi ne peut-il pas (ou quelque chose comme ça) pomper le courant à travers ses électrodes pour stimuler un battement de coeur parfait ?

Ou, si l'on pouvait placer des électrodes arbitraires directement sur un coeur, un dispositif électronique pourrait-il le forcer à battre - indéfiniment - lorsqu'il a été aplati ? Ou y a-t-il une raison pour laquelle cela n'est pas techniquement ou médicalement faisable ?

Encore une fois, il semble étrange que lorsque le cœur s'arrête, la meilleure pratique actuelle consiste essentiellement à essayer de le “pousser” pour le faire démarrer.

Source

Lysander http://health.stackexchange.com/users/843

Réponses (1)

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Prodromos Regalides http://health.stackexchange.com/users/843 · Accepted Answer · 2016-07-17 10:25:40 +0000

“Donner” du courant électrique au cœur ne se traduit pas nécessairement par des contractions mécaniques. Le couplage excitation-contraction (comme la séquence d'activation électrique appelée officiellement contraction musculaire), n'est pas toujours une garantie.

Un arrêt cardiaque reflète dans de nombreux cas un dysfonctionnement grave au niveau des micro-structures du cœur et un désordre biochimique en général. Si vous ne rétablissez pas le pompage du cœur en quelques secondes à quelques minutes (même si cela est grossier et d'apparence primitive), le patient peut non seulement mourir, mais pire encore, il peut “vivre” avec une fonction cérébrale gravement déprimée ou complètement absente.

La seule façon, une façon “moderne” d'aider un cœur “arrêté” est qu'un certain nano-appareil futuriste puisse être utilisé rapidement pour soit corriger la microanatomie et la microphysiologie en quelques minutes, soit remplacer et collaborer avec les structures natives du patient.

Cependant, primitif il peut vous sembler, les compressions manuelles externes, si elles sont correctement effectuées peuvent faire la différence (à un grand pourcentage) entre la vie et la mort.

L'approche “courant électrique - moderne” fonctionne pour les patients souffrant d'arythmies graves ou de problèmes de conduction. Dans ces cas, la “partie mécanique” du cœur est intacte et vous ne remplacez que la fonction électrique d'un système de conduction problématique ou de stimulateurs cardiaques naturels problématiques.

Même dans ce cas, la mise en place correcte d'un stimulateur cardiaque temporaire est un processus délicat qui peut prendre plusieurs minutes jusqu'à ce qu'une mise en place réussie (transcutanée ou transveineuse) soit établie. Si le patient est asystolique ou presque asystolique (sans impulsion), des compressions “primitives” doivent être effectuées jusqu'à ce que le stimulateur cardiaque fonctionne en toute sécurité.

À moins qu'un essaim de nanomachines super améliorées, capables de naviguer en toute sécurité dans le corps humain et de corriger les problèmes rapidement et à volonté, n'émerge, aucune “machine sophistiquée” ne remplacera les compressions manuelles. En fait, pendant la réanimation, elles se sont avérées beaucoup plus utiles que la respiration artificielle, ce qui se reflète dans l'évolution des lignes directrices au cours des 15 dernières années.

Algorithmes for Advanced Cardiac Life Support 2015 Acute treatment of sustained ventricular arrhythmias