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Les défibrillateurs externes manuels peuvent-ils "redémarrer" un cœur ?

À la télévision, il semble que chaque fois qu'un moniteur de battements cardiaques plat, il retire les palettes d'un défibrillateur externe manuel (MED) et donne quelques chocs, souvent en augmentant explicitement la sortie lorsqu'une charge initiale ne rétablit pas un battement cardiaque.

D'après ce que je comprends techniquement, un MED est seulement indiqué lorsque la cause de l’“arrêt” du cœur est une forme de fibrillation ou d'arythmie. Il est vrai qu'un électrocardiographe auquel l'EMT fait référence est peut-être “hors écran”. Mais si ce n'est pas le cas, l'ambulancier utiliserait-il un MED si la seule chose qu'il sait est que la personne n'a pas de pouls ?

Ou alors, est-ce que le cœur ne s'arrête _qu'en raison d'une fibrillation ou d'une arythmie qu'un MED peut inverser ?

Et si un sujet a un rythme cardiaque régulier : Je suppose que si un sujet n'a pas de pouls, on pourrait dire que la MED ne peut pas lui faire mal. Mais est-ce qu'une MED est un substitut à la RCP ? Par exemple, si vous aviez une MED et _pas de meilleures informations sur le patient, appliqueriez-vous les deux chocs MED et la RCP, ou quelle est la meilleure pratique actuelle ?

Retour aux représentations télévisées : Elles montrent presque toujours le sujet en train de se cambrer le dos pendant environ une seconde entière lorsque la charge est appliquée. Je n'ai jamais vu une vraie application de la médecine douce, mais je crois savoir que le pouls ne doit durer que 12 ms. De plus, comme il est appliqué sur la poitrine, les muscles squelettiques les plus enclins à se contracter seraient probablement la poitrine et les abdominaux supérieurs, ce qui provoquerait (le cas échéant) une contraction exactement inverse, et seulement pendant un instant.
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2016-05-21 23:20:28 +0000

Votre compréhension technique est correcte et la télévision est une fiction. En fait, regarder des émissions impliquant la RCP et la défibrillation est à la fois une source d'amusement et de frustration pour la plupart des professionnels de la santé, car elle est presque toujours présentée de manière très inexacte.

La défibrillation est efficace uniquement contre la fibrillation ventriculaire (FV ou V-Fib, c'est-à-dire lorsque le cœur bat trop irrégulièrement pour qu'une circulation sanguine efficace puisse se produire) et la tachycardie ventriculaire sans pouls (VT ou V-Tach, c'est-à-dire lorsque le cœur bat trop vite pour une circulation efficace). Les défibrillateurs automatisés ne peuvent tout simplement pas choquer les autres rythmes, y compris l'asystolie (“flat line”). Aucune personne formée à l'utilisation d'un défibrillateur manuel ne le ferait non plus.

Oui, un défibrillateur peut définitivement arrêter un cœur qui bat. Cependant, si ce cœur a démarré en bonne santé et n'a pas été blessé, il est très probable qu'il redémarrera de lui-même en raison de l’ autorhythmicité des cellules cardiaques. C'est pourquoi la cardioversion peut être utilisée pour traiter les arythmies avec une sécurité relative. Une cardioversion est simplement une défibrillation du cœur programmée pour coïncider précisément avec un point sûr du rythme cardiaque.

Il est intéressant de noter qu'il y a même eu un cas de tentative de suicide infructueuse avec un défibrillateur . Si l'infirmière avait suivi sa formation et appliqué les palettes sur sa poitrine plutôt que sur sa tête, elle aurait peut-être réussi.

Bien que la logique du “ça ne peut pas faire de mal” soit tentante, le fait est qu'une défibrillation inappropriée peut faire mal. La défibrillation fonctionne en dépolarisant le cœur entier, ce qui interrompt l'arythmie et permet à l'autorhythmicité de reprendre un rythme normal. Si le patient est en asystolie, le cœur est déjà dépolarisé, donc la défibrillation n'accomplira rien, sauf peut-être dépolariser les cellules qui étaient en train de se repolariser, éliminant ainsi la chance déjà très faible de rétablir un battement de cœur.

La défibrillation est également inefficace contre l'activité électrique sans impulsion PEA ). Dans la PEA, le système de conduction du cœur fonctionne normalement mais une autre cause l'empêche de pomper le sang. L'hypovolémie et l'hypoxémie sont les causes les plus fréquentes de la PEA. Le seul traitement efficace de la PEA est de trouver et de corriger la cause.

Si le patient est dans un autre rythme que la FV ou la TV, la défibrillation peut arrêter son cœur, ou le mettre en FV ou en TV. Cela ne se fait tout simplement pas, peu importe ce que vous pouvez voir à la télévision.
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