Le nombre de teslas est-il important lors de l'évaluation d'une tendinopathie avec un scanner IRM ?
Le nombre de teslas dans les scanners IRM varie entre 0,2 et 7 teslas , et parfois même jusqu'à 10,5 Teslas (Siemens MAGNETOM 10. 5T) et 11,7 teslas (Siemens MAGNETOM 11,7T).
Le nombre de teslas est-il important lors de l'évaluation d'une tendinopathie avec un scanner IRM ?
Je m'intéresse surtout à l'épicondylite (épicondylopathie).
Dans l'ensemble, l'IRM 7T montre des résultats prometteurs, mais je n'ai pas trouvé d'étude centrée sur les tendinopathies :
(1) semble dire que l'IRM 7T a des potentiels intéressants, mais l'étude est assez ancienne (2011) et se concentre sur le cerveau :
Cette étude illustre les applications actuelles et les orientations futures possibles de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de 7 Tesla (7 T) dans le domaine de l'IRM du cerveau, tant dans les études cliniques que dans la pratique clinique. Grâce à son rapport signal/bruit (SNR) et son rapport contraste/bruit (CNR) plus élevés que ceux des champs plus faibles, il est possible d'obtenir des images à haute résolution et riches en contraste de diverses pathologies, comme la sclérose en plaques (SEP), les tumeurs cérébrales, les changements liés au vieillissement et les maladies cérébrovasculaires. Pour certaines de ces maladies, il est possible d'obtenir des informations physiopathologiques supplémentaires par rapport à des champs moins intenses. Grâce à la représentation claire de petits détails anatomiques et à la plus grande visibilité des lésions, il est possible de diagnostiquer et de traiter plus tôt les maladies cérébrales. En outre, les informations supplémentaires sur la pathogenèse des maladies du cerveau obtenues par IRM 7 T pourraient servir de base à de nouveaux développements de traitements. Cependant, l'imagerie à haut champ présente plusieurs limites, comme des champs de transmission inhomogènes, un taux d'absorption spécifique (TAS) plus élevé et, actuellement, de nombreuses contre-indications pour la scintigraphie des patients. Les études futures viseront à évaluer les avantages et les inconvénients de l'IRM à 7 T par rapport à des champs plus faibles à la lumière des applications cliniques, en particulier la valeur diagnostique et pronostique supplémentaire de l'IRM à 7 T. http://www.healthimaging.com/topics/diagnostic-imaging/7t-mri-sharpens-its-focus :
Le “sweet spot” de la 7T tombera probablement dans les quelques trous laissés par ses frères 1,5T et 3T. Par exemple, la planification chirurgicale pour l'épilepsie du lobe temporal semble être un besoin non satisfait. “L'imagerie clinique actuelle, l'IRM 1,5T et 3T, est assez efficace pour trouver la pathologie la plus courante de l'épilepsie du lobe temporal de manière générale, mais pas pour montrer l'étendue exacte de la pathologie”, déclare Thomas R. Henry, MD, neurologue à l'Université du Minnesota à Minneapolis. http://www.massgeneral.org/research/researchlab. aspx?id=1438 :
Un scanner IRM 7 teslas à champ très élevé, capable de détecter des anomalies subtiles qui ne sont pas décelables par l'IRM classique
(2) :
Comme le montrent les images présentées ici, des informations uniques pertinentes pour les différents processus pathologiques sont actuellement disponibles au 7T. Dans le passé, l'utilisation clinique du 7T a suscité quelques hésitations, car on se demandait si les informations cliniques traditionnelles restaient disponibles malgré les changements de contraste, l'inhomogénéité du signal, les limites du DAS, etc. Nous démontrons ici, pour un protocole de neuroimagerie, qu'avec des bobines RF appropriées, des modifications de la séquence d'impulsions et des optimisations du protocole d'imagerie, les scanners 7T peuvent être utilisés sans perdre la plupart des informations cliniques clés présentes dans les protocoles d'imagerie traditionnels à des intensités de champ plus faibles. Cela signifie qu'il est désormais possible d'accéder à des informations uniques d'une nouvelle valeur clinique sans sacrifier les informations cliniques de routine. Après une période de développement exploratoire, un portefeuille de bobines robustes commercialement disponibles est maintenant disponible pour une utilisation 7T. La disponibilité de modèles de scanners 7T auto-protégés devrait faciliter leur intégration dans les hôpitaux, et les travaux en cours sur l'imagerie corporelle 7T devraient continuer à élargir la liste des indications de l'imagerie 7T.
En résumé, l'outil d'IRM 7T a été soigneusement mis au point au cours des dernières années. Et de plus en plus, lorsqu'on nous demande “Quand les scanners 7 Tesla seront-ils prêts pour un usage clinique”, nous pouvons enfin répondre : “Faites venir les patients” mri-magnetom-7t-product_brochure-00277270. pdf :
(3) est également assez ancien (2007) :
Les systèmes à haut champ (3T) et à ultra haut champ (UHF, 7T et plus) sont de plus en plus utilisés pour explorer les applications musculo-squelettiques potentielles parce qu'ils offrent un rapport signal/bruit (SNR) intrinsèque élevé, une résolution potentiellement plus élevée (spatiale et temporelle) et un meilleur contraste. Cependant, l'imagerie à 7T et plus présente certains défis, tels que la conception homogène des bobines de radiofréquence (RF), l'augmentation des artefacts de déplacement chimique, des artefacts de susceptibilité, le dépôt d'énergie RF et les changements des temps de relaxation par rapport aux scanners cliniques plus typiques (1,5 et 3T). Malgré ces problèmes, l'IRM à 7T fournira probablementd'excellentes opportunités pour l'imagerie morphologique à haute résolution et des incursions dans l'imagerie fonctionnelle des systèmes musculo-squelettiques. Dans cette étude, nous abordons certaines de ces questions et démontrons également la faisabilité de l'acquisition d'images in vivo à haute résolution du système musculo-squelettique chez des volontaires humains en bonne santé à 7.0T. J. Magn. Reson. Imaging 2007.
(4) mentionne l'utilité des hauts teslas pour l'analyse des tendons :
L'IRM des tendons et des ligaments bénéficie d'une haute résolution spatiale. Des champs magnétiques plus forts entraînent des rapports signal/bruit plus élevés et des améliorations de la résolution des images ; f ou pour cette raison, l'IRM 3-T peut être plus sensible que 1,5 T pour la détection des déchirures d'épaisseur partielle [26]. On peut aussi obtenir une résolution plus élevée en utilisant une bobine de surface locale [27]. L'imagerie avec des temps d'écho plus courts améliore la sensibilité aux changements tendineux, bien que cela puisse se faire au détriment de la spécificité [28,29]. Les images pondérées T2 sont utiles pour identifier le signal du liquide dans les déchirures de tendons ou de ligaments (figure 5) ainsi que pour mettre en évidence les changements dans les tissus environnants [30]. Si l'orientation d'un tendon change au cours de son parcours, les effets d'angle magique peuvent être problématiques ; il peut donc être utile d'acquérir des images avec un temps d'écho suffisamment long pour éviter ces artefacts.
- (1) van der Kolk, Anja G., Jeroen Hendrikse, Jaco JM Zwanenburg, Fredy Visser, et Peter R. Luijten. “Applications cliniques de l'IRM 7T dans le cerveau.” Journal européen de radiologie 82, no. 5 (2013) : 708-718. https://scholar.google.com/scholar?cluster=8970972009157554098&hl=en&as_sdt=0,22
- (2) Wiggins, Graham C., et Daniel K. Sodickson. “Towards Clinical 7T MRI”. Magnetom Flash 46, no. 46 (2011) : 32-49. http://static.healthcare.siemens.com/siemens_hwem-hwem_ssxa_websites-context-root/wcm/idc/siemens_hwem-hwem_ssxa_websites-context-root/wcm/idc/groups/public/@global/@imaging/@mri/documents/download/mday/otcy/~edisp/mri_46_sodickson-01375422. pdf
- (3) Regatte, Ravinder R., et Mark E. Schweitzer. “IRM à ultra haut champ du système musculo-squelettique à 7,0 T.” Journal of Magnetic Resonance Imaging 25, no. 2 (2007) : 262-269. https://scholar.google.com/scholar?cluster=11557591552138022257&hl=en&as_sdt=0,22
- (4) Hodgson, R. J., P. J. O'Connor et A. J. Grainger. “Imagerie des tendons et des ligaments.” The British journal of radiology (2014). Harvard ; https://scholar.google.com/scholar?cluster=16366672343955449638&hl=en&as_sdt=0,22 http://www.birpublications.org/doi/full/10.1259/bjr/34786470