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Toutes les personnes très âgées ont-elles une insuffisance cardiaque ?

Un homme de 95 ans ne sera probablement pas capable de faire des exercices difficiles, comme courir vite pendant une heure par jour. Le cœur d'une telle personne n'aura pas la capacité de pomper la quantité de sang nécessaire dans son corps. Toutefois, la plupart des personnes de 95 ans ne consulteront pas le médecin en se plaignant de ne pas être en aussi bonne forme qu'à l'âge de 25 ans, où toute plainte concernant la fatigue, le manque d'énergie, etc. sera généralement considérée comme normale pour l'âge.

Mais on peut se demander si, en fait, le vieillissement du cœur équivaut à une insuffisance cardiaque (légère). Supposons qu'à 95 ans, je me déguise pour faire croire que j'ai 25 ans. Je consulte alors un médecin qui se plaint de ne pas pouvoir faire d'exercice à une intensité raisonnable. Si toutes sortes de tests sont effectués, me diagnostiquerait-on une insuffisance cardiaque ? Et un traitement de l'insuffisance cardiaque pour des personnes de 95 ans en bonne santé leur permettrait-il de faire de l'exercice à une intensité bien plus élevée que ce qui pourrait être considéré comme normal pour cet âge ?
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2016-04-05 01:20:45 +0000

Le vieillissement du cœur peut-il être équivalent à une insuffisance cardiaque (légère)?

Absolument. Une grande partie du vieillissement est le processus de raccourcissement des télomères à chaque division cellulaire, ce qui rend notre ADN plus vulnérable. Plus l'ADN est endommagé, plus les cellules du cœur (et de tout le reste du corps) deviennent dysfonctionnelles - c'est essentiellement cela le vieillissement.

Ainsi, bien que le vieillissement ne contribue pas nécessairement directement aux problèmes cardiaques, la probabilité d'une défaillance de l'organe ou de symptômes de dysfonctionnement de l'organe augmente avec l'âge, en raison du nombre croissant de cellules qui ne remplissent pas leur fonction.

Voici un article évalué par des pairs sur le sujet (la lecture du résumé devrait suffire) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20532978

Voici une étude publiée dans une revue médicale britannique qui établit un lien entre la dégradation de l'ADN due au vieillissement et les maladies cardiaques https://www.newscientist.com/article/dn10942-shrinking-telomeres-linked-to-heart-disease/

Corrigé quelques informations, merci FrankyG
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2016-04-05 05:35:04 +0000

Peut-être. Cela dépend de la personne de 95 ans… et de celle de 25 ans. Un diagnostic d'insuffisance cardiaque n'est pas seulement le processus de vieillissement, il a des critères objectifs. Je m'attends à ce que la plupart des personnes de 95 ans obtiennent un score supérieur à zéro sur cette échelle, beaucoup d'entre elles assez élevé, mais pas toutes.

Et, bien sûr, nous savons que certains jeunes de 25 ans obtiendraient également un score élevé, alors je dirais que c'est une course. Pas très juste, mais une course tout de même. http://www.aafp.org/afp/2000/0301/p1319. html

Critères de Boston pour le diagnostic de l'insuffisance cardiaque Critère Valeur en points*

Catégorie I : historique

  • Dyspnée au repos 4
  • Orthopnée 4
  • Dyspnée paroxystique nocturne 3
  • Dyspnée en marchant sur la zone de niveau 2
  • Dyspnée en montant 1

Catégorie II : examen physique

  • Anomalie du rythme cardiaque (1 point si 91 à 110 battements par minute ; 2 points si plus de 110 battements par minute) 1 ou 2
  • Élévation de la veine jugulaire (2 points si plus de 6 cm H2O ; 3 points si plus de 6 cm H2O plus hépatomégalie ou œdème) 2 ou 3
  • Crépitations pulmonaires (1 point si basilaire ; 2 points si plus que basilaire) 1 ou 2
  • Respiration sifflante 3
  • Troisième bruit cardiaque 3

Catégorie III : radiographie thoracique

  • Oedème pulmonaire alvéolaire 4
  • Oedème pulmonaire interstitiel 3
  • Epanchement pleural bilatéral 3
  • Rapport cardiothoracique supérieur à 0. 50 3
  • Redistribution du flux de la zone supérieure 2

*- Pas plus de 4 points sont autorisés dans chacune des trois catégories ; le score composite (la somme du sous-total de chaque catégorie) a donc un maximum possible de 12 points. Le diagnostic d'insuffisance cardiaque est classé comme “certain” à un score de 8 à 12 points, “possible” à un score de 5 à 7 points, et “improbable” à un score de 4 points ou moins.

Adapté avec la permission de Marantz PR, Tobin JN, Wassertheil-Smaller S, Steingart RM, Wexler JP, Budner N, et al. La relation entre la fonction systolique du ventricule gauche et l'insuffisance cardiaque congestive diagnostiquée par des critères cliniques. Circulation 1988;77:607-12.
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