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Intervalles entre les dons de sang
Quel intervalle les donneurs de sang doivent-ils attendre entre les dons, et quels sont les risques liés à des intervalles plus courts que ceux recommandés ?
Quel intervalle les donneurs de sang doivent-ils attendre entre les dons, et quels sont les risques liés à des intervalles plus courts que ceux recommandés ?
[ Le seul risque significatif connu à long terme du don de sang est la carence en fer. L'immunité (dont vous avez parlé) est principalement assurée par les [ globules blancs ], qui peuvent être facilement déployés à partir du système lymphatique et de la moelle osseuse pour remplacer ceux qui ont été perdus lors du don. Les globules rouges , en revanche, ne sont pas stockés en grand nombre en dehors du système sanguin sous forme de cellules matures. Ils contiennent également de l'hémoglobine, qui a besoin de fer pour sa production. L'organisme dispose d'un approvisionnement limité en fer, et lorsque les globules rouges sont prélevés par le biais d'un don de sang, celui-ci peut être épuisé. Environ 200 à 230 mg de fer sont perdus lors d'un don de sang standard (~450 ml de sang total). Il a été démontré que une supplémentation en fer à court terme est efficace pour remplacer la perte de fer .1
La Croix-Rouge américaine recommande que les donneurs attendent 8 semaines entre les transfusions. La directive du NHS est plus conservatrice, recommandant 12 semaines pour les hommes et 16 semaines pour les femmes. La différence entre les sexes dans cette recommandation est due au fait que les femmes perdent régulièrement du sang pendant leurs menstruations et ont donc tendance à avoir des réserves de fer plus faibles et peuvent facilement devenir anémiques. Le seuil d'hémoglobine requis pour le don est également différent entre les États-Unis et l'Europe : 12,5 g/dL pour les deux sexes aux États-Unis ; 12,5 g/dL pour les femmes mais 13,5 g/dL pour les hommes en Europe.*
L'intervalle optimal pour le don de sang reste un peu une question ouverte. (Notez que pour les femmes, la recommandation du NHS est deux fois plus longue que celle de la Croix-Rouge). Pour étudier cette question, il y a eu récemment un vaste essai mené au sein des centres du NHS qui a randomisé les hommes à des intervalles de 12, 10 ou 8 semaines entre les dons, tandis que les femmes ont été randomisées à des intervalles de 16 semaines contre 14 semaines contre 12 semaines.2 Ils feront état des niveaux d'hémoglobine chez les donneurs, y compris le nombre de dons qui doivent être différés en raison de niveaux d'hémoglobine inférieurs aux niveaux recommandés (voir les lignes directrices du NHS ci-dessus). La méthodologie complète est disponible en ligne ](http://www.nhs.uk/conditions/blood-donation/pages/introduction.aspx), mais à ma connaissance les résultats n'ont pas encore été publiés.
Références
Radtke H, Mayer B, Röcker L, Salama A, Kiesewetter H. Supplémentation en fer et aphérèse des globules rouges à 2 unités : une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo. Transfusion. 2004 Oct;44(10):1463-7.
Moore C, Sambrook J, Walker M, Tolkien Z, Kaptoge S, Allen D, Mehenny S, Mant J, Di Angelantonio E, Thompson SG, Ouwehand W, Roberts DJ, Danesh J. The INTERVAL trial to determine whether intervals between blood donations can be safely and acceptably decreased to optimise blood supply : study protocol for a randomised controlled trial. Trials. 2014 Sep 17;15:363. doi : 10.1186/1745-6215-15-363.
*Note : La directive européenne semble être une concession pratique au fait que de nombreuses femmes en période de menstruation ont un taux d'hémoglobine <13,5 g/dL. Cependant, à ma connaissance, il n'y a aucune raison physiologique de croire que les femmes devraient tolérer un taux d'hémoglobine absolu inférieur à celui des hommes. Ainsi, la logique de cette affirmation m'échappe quelque peu.