Dans quelles conditions l'angiographie est-elle nécessaire chez les patients souffrant d'angine stable ?) En d'autres termes, quelles sont les “indications” de l'angiographie chez ces patients ? L'angiographie est effectuée en vue d'une revascularisation par angioplastie ou pontage aorto-coronarien (PAC).
Des directives de différentes sociétés médicales sont disponibles à ce sujet :
2011 NICE guidelines: https://www.nice.org.uk/guidance/cg126
2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS Guideline : http://content.onlinejacc.org/article.aspx?articleid=1391404
2013 ESC guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/ehj/early/2013/08/28/eurheartj.eht296.full.pdf
2014 ESC/EACTS Guidelines: http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/08/28/eurheartj.ehu278
2014 Canadian Cardiovascular Society Guidelines: http://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X%2814%2900356-0/abstract
En bref, les médicaments sont le traitement de première ligne pour l'angine stable.
L'angiographie et la revascularisation (angioplastie ou pontage coronarien) ne sont nécessaires que pour les patients dont l'angine entraîne une limitation modérée à sévère des activités quotidiennes malgré une médication adéquate.
Pour les patients présentant des symptômes légers, une épreuve d'effort (telle que le MIBI scan d'effort) doit être effectuée et une angiographie + revascularisation peut être utile si > 10% du myocarde (muscle cardiaque) présente des signes d'ischémie.
Les personnes dont l'angine est contrôlée par des médicaments ainsi que les personnes dont l'épreuve d'effort est négative ne courent pas de risque élevé de crise cardiaque et de décès et n'ont donc pas besoin d'angiographie et de revascularisation.