Comment le fait de me lever et de bouger m'aide-t-il à me remettre d'une opération ?

C'est une question générale, mais voici quelques éléments importants à prendre en considération après une intervention chirurgicale. Il a été démontré depuis de nombreuses années que la mobilité précoce est un prédicteur majeur du résultat postopératoire, même dans le cas d'une fracture de la hanche, où l'on penserait que le repos est obligatoire. La rapidité avec laquelle on retrouve les niveaux d'indépendance préopératoires dans les activités de la vie quotidienne diminue la morbidité postopératoire et optimise le bien-être psychologique. Les complications du “repos”

Les complications pulmonaires postopératoires, en particulier l'atélectasie et la pneumonie, sont la principale cause de morbidité et de décès postopératoires. Le confinement au lit est un facteur de risque très sérieux pour l'atélectasie et la pneumonie. Après une intervention chirurgicale - en particulier dans la partie supérieure de l'abdomen - la respiration suffisamment profonde nécessaire pour éviter un certain degré de compromission pulmonaire est douloureuse. Si vous êtes debout et que vous bougez, vous respirerez (volontairement et involontairement) plus et plus profondément qu'au repos (caractérisé par des respirations moins profondes), surtout si vous prenez des médicaments anti-douleur.

La stase veineuse et la thromboembolie se produisent couramment en postopératoire chez les patients qui restent immobiles. Cela peut être évité en grande partie par une simple déambulation. Cela fait mal de marcher après l'opération, c'est sûr, mais c'est beaucoup mieux que de souffrir d'une embolie pulmonaire largement évitable.

Tous les efforts doivent être faits pour imposer le mouvement postopératoire, ce qui est possible avec un soulagement adéquat de la douleur.

Perte de force

L'alitement entraîne une perte de masse musculaire et progressivement plus de faiblesse. Bien que ce problème ne soit pas aussi important chez les jeunes adultes que chez les personnes âgées, il reste considérable et, là encore, il est largement évitable. Bouger améliore la récupération de la force, l'appétit, diminue le stress et augmente globalement le sentiment de bien-être.

Médicaments contre la douleur

Les médicaments opioïdes habituellement administrés en périopératoire peuvent ralentir vos intestins jusqu'à les immobiliser (c'est ce qu'on appelle le ileus) et peuvent entraîner une accumulation de gaz douloureux et la constipation. Le fait de bouger, et dans une moindre mesure les changements alimentaires, encouragent les intestins à être moins lents, tout comme le fait de passer à des médicaments antidouleur non opiacés.

Pourquoi “se reposer” ?

La plupart des gens pensent que la guérison est entravée par le fait de bouger tôt après l'opération. Si cela est vrai pour certaines interventions chirurgicales, c'est loin d'être le cas pour toutes. Lorsque le risque de se reposer l'emporte sur les bénéfices, l'objectif est de faire bouger les patients. Atélectasie Atélectasie et pneumonie postopératoires Prise en charge des patients en chirurgie accélérée

J'ai accepté une réponse, mais je voudrais en ajouter une de mon cru avec quelques détails supplémentaires que j'ai observés au cours du processus (c'est le 5e jour aujourd'hui.)

D'abord, c'est quelque chose que vous pouvez faire pour vous aider à vous sentir mieux. Par rapport à rester au lit, dans la douleur, l'ennui, peut-être seul et effrayé, et ne pas savoir ce qui se passe ensuite, en attendant simplement d'aller mieux. Vous donner quelque chose que vous pouvez faire pour vous améliorer vous permettra, en soi, de vous améliorer, même si rien de physiologique ne se passait.

Deuxièmement, ça marche vraiment. La grande majorité de la douleur et des efforts consiste simplement à se remettre sur pied. J'ai remarqué de façon assez spectaculaire qu'après avoir fait 5 ou 10 pas, j'ai commencé à me sentir beaucoup mieux. Ma douleur a diminué, ma force a augmenté. Je ne sais pas si c'est dû à l'augmentation du rythme cardiaque et de la respiration, ou au retour veineux de la marche, mais il y a eu sans aucun doute une amélioration simplement en marchant. Plusieurs fois, je complétais la distance de marche que je m'étais fixée et je voulais la doubler ou la tripler parce que cela me faisait me sentir mieux.

Troisièmement, quand on est couché dans son lit, tout est incroyablement difficile. Pour se pencher et prendre son verre, il faut parfois faire dix mouvements différents, voire plus, et chacun d'eux est douloureux. Il suffit de déplacer un peu son poids ou de se déplacer d'un ou deux centimètres sur le côté pour combattre la gravité, traîner son corps contre le lit, etc. Se moucher, boire, changer une position inconfortable - ces mouvements sont trop difficiles à faire. Mais lorsque vous êtes à la verticale, il est beaucoup moins difficile de se pencher un peu ou de se tourner un peu. Vous vous occupez donc mieux de vos besoins. Cela signifie que vous risquez moins d'être déshydraté, d'avoir une quinte de toux due à des objets que vous avez reniflés et avalés et que vous auriez dû évacuer, ou d'avoir mal en étant couché dans le mauvais sens pendant une heure. C'est encore plus important à la maison, où vous n'avez pas de lits qui vous permettent de vous allonger, ni de tables qui se balancent au-dessus du lit pour garder les choses à portée de main.

Quatrièmement, comme lors de mes précédentes opérations abdominales, je remarque que j'ai souvent besoin de faire pipi sans ressentir du tout cette sensation d'avoir besoin de faire pipi. Comme je suis debout et que je bouge de toute façon, je peux m'arrêter aux toilettes et voir si j'ai besoin d'y aller. Invariablement, je me sens beaucoup mieux, avec une énorme réduction de la douleur et une amélioration du mouvement, une fois que ma vessie est vide. Mais je n'ai pas ressenti d'envie qui m'aurait poussé à passer par la douleur de me lever pour y faire face.

Cinquièmement, si c'est la norme, surtout à l'hôpital, cela permet de repérer facilement les personnes qui ne se rétablissent pas au rythme prévu. Si tout le monde reste couché pendant 5 ou 6 jours en attendant de se rétablir, certains seront gravement malades, mais vous ne le remarquerez peut-être pas. Si tout le monde se lève et se promène, celui qui ne peut pas se lever sortira comme un pouce endolori et son infection ou autre sera remarquée des heures, voire des jours plus tôt.

Bien que je ne sache pas encore exactement quel est le mécanisme qui fait que cela fonctionne, je peux affirmer que cela fonctionne vraiment, sur une très petite échelle de temps. Si vous vous sentez mal, vous pouvez vous lever et marcher pendant une minute pour vous sentir mieux. Je trouve toujours cela contre-intuitif, mais je suis heureux que ce soit une procédure standard là où je vis (et où vit mon parent), parce que c'est clairement utile.

Il peut y avoir plusieurs raisons pour lesquelles votre médecin vous a conseillé de vous déplacer après une opération.

Un thème commun que la plupart des chirurgiens suivent est d'éviter la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Après l'opération, si les patients sont alités trop longtemps, le sang a tendance à s'accumuler dans les muscles du mollet où il y a une pompe sanguine secondaire qui n'est active que si ces muscles fonctionnent. L'accumulation de sang dans les muscles du mollet augmente le risque de formation de caillots à cet endroit, et ces caillots peuvent être envoyés dans les poumons et provoquer une embolie pulmonaire. L'embolie pulmonaire aiguë est un état qui peut mettre la vie en danger et qui nécessite un traitement immédiat. Ainsi, si le patient risque de développer une embolie pulmonaire avant l'opération, le médecin voudra vous remettre sur pied le plus rapidement possible. Mais si le patient a trop de difficultés à marcher, il existe des appareils comme les masseurs de mollets qui font le travail. De plus, le fait de remettre le patient sur pied le plus tôt possible crée une attitude positive et a montré qu'il pouvait améliorer et accélérer son rétablissement chez les patients.

Cela dit, il y a des conditions dans lesquelles le médecin voudrait que vous soyez absolument alité, comme les conditions dans lesquelles il y a un risque accru de déchirure des sutures en raison de l'augmentation des douleurs abdominales. Si vous ressentez une gêne excessive, vous devriez en discuter avec votre médecin.