2016-01-09 10:21:57 +0000 2016-01-09 10:21:57 +0000
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Quelle est la marge de sécurité sur la durée d'un traitement antibiotique (lévofloxacine) ?

Récemment, on m'a prescrit un traitement antibiotique (lévofloxacine) de 500 mg par jour pendant 7 jours. Comme je suis en Indonésie, les médecins ne donnent généralement aucune information et j'ai pris ma première dose exactement au même moment qu'un supplément de vitamines et de minéraux à forte dose. Plus tard, j'ai lu que cela avait peut-être annulé la première dose, voir WebMD concernant la “prise d'autres produits qui peuvent se lier à elle” ou Wikipedia :

Lorsque la lévofloxacine est prise avec des anti-acides contenant de l'hydroxyde de magnésium ou de l'hydroxyde d'aluminium, les deux se combinent pour former des sels insolubles qui sont difficiles à absorber par les intestins. Les concentrations sériques maximales de lévofloxacine peuvent être réduites de 90 % ou plus, ce qui peut empêcher la lévofloxacine d'agir. Des résultats similaires ont été signalés lorsque la lévofloxacine est prise avec des suppléments de fer et des multivitamines contenant du zinc

Est-ce une raison suffisante pour acheter une dose supplémentaire et continuer pendant un jour de plus ou existe-t-il une marge de sécurité suffisante dans ces traitements qui explique une certaine utilisation incorrecte ?
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2016-01-09 11:43:31 +0000

Malheureusement, ce que vous avez lu sur les interactions chimiques de la lévofloxacine avec les cations polyvalents est exact - le médicament se lie au cation pour former un complexe de coordination dans le tractus gastro-intestinal, qui ne peut alors pas être absorbé.

Du CPS de la lévofloxacine :

L'absorption de la lévofloxacine est considérablement réduite lorsque des sels de fer, ou des antiacides contenant du magnésium ou de l'aluminium, ou de la didanosine (uniquement les formulations de didanosine avec des agents tampons contenant de l'aluminium ou du magnésium) sont administrés en même temps que les comprimés de lévofloxacine… L'administration simultanée de fluoroquinolones avec des multivitamines contenant du zinc semble réduire leur absorption orale. Il est recommandé que les préparations contenant des mises en garde divalentes ou trivalentes telles que les sels de fer, les sels de zinc ou les antiacides contenant du magnésium ou de l'aluminium, ou la didanosine (seules les formulations de didanosine avec des agents tampons contenant de l'aluminium ou du magnésium ** ne doivent pas être prises 2 heures avant ou après l'administration de la lévofloxacine** […]. Les sels de calcium ont un effet minime sur l'absorption orale de la lévofloxacine.*

En ce qui concerne la durée du traitement, la même source recommande une durée différente, en fonction du diagnostic (de 3 jours pour les infections urinaires jusqu'à 8 semaines pour le bacille du charbon ; la durée de traitement la plus courante pour les infections respiratoires est de 7 à 10 jours (selon la gravité). C'est le facteur le plus important qui détermine la durée de la prise du médicament, mais il existe d'autres facteurs : la gravité de l'affection, votre évolution, la souche de bactéries (certaines sont plus sensibles que d'autres) et aussi la dose (la lévofloxacine peut être administrée par voie orale à raison de 250 mg par jour, mais cela dépend de l'affection, de votre masse corporelle, des fonctions hépatiques et rénales, etc. ).

En conclusion, je suis désolé de le dire, mais cette question s'adresse à votre médecin.

* D'autres fluoroquinolones peuvent également se lier au calcium.
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