Je trouve que l'oméprazole (Prilosec, Losec) et la ranitidine (Zantac) fonctionnent à peu près aussi bien pour la réduction de l'acidité gastrique.
Pour une utilisation quotidienne à long terme, laquelle est la plus sûre ?
Avant de parler de sécurité, je ne pense pas que ces deux éléments fonctionnent “aussi bien”. Si la ranitidine (un antagoniste des récepteurs H2A de l'histamine) est un médicament d'une bonne efficacité, des études ont montré que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), tels que l'oméprasole, sont plus efficaces. (1, 2) Une de ces études conclut :
Le traitement d'entretien à l'oméprazole (20 ou 10 mg une fois par jour) est supérieur à la ranitidine (150 mg deux fois par jour) pour maintenir les patients souffrant d'oesophagite érosive par reflux en rémission sur une période de 12 mois. En ce qui concerne la sécurité, la division des sciences médicales de l'Université d'Oxford, dans une revue systématique des IPP et H2A dans le GORD, déclare que :
Le taux de fréquence des abandons d'études en raison d'événements indésirables liés au médicament est […]. Pour les IPP, le taux d'abandon pour cause d'événement indésirable était de 2,5%, et pour les H2A, il était de 4,2%. Cette tendance à moins d'abandons pour cause d'événement indésirable avec les IPP était significative - risque relatif de 0,61 (0,41 - 0,91). Le NNH était de 50 (26 - 251). Ce qui signifie que pour cinquante patients souffrant d'œsophagite par reflux traités avec un inhibiteur de la pompe à protons, un ne présentera pas de complication grave liée au traitement, ce qui aurait été le cas s'ils avaient été traités avec un H2A.
Ceci ne concerne que les complications graves. Des listes détaillées des effets secondaires possibles et de leur fréquence pour chaque médicament se trouvent dans leurs résumés respectifs des caractéristiques du produit - CPS. (4, 5)
(Edit : Pour les effets et les risques à long terme, de nombreuses années peuvent s'écouler avant qu'ils ne soient découverts, c'est pourquoi la sécurité des médicaments est constamment réévaluée, notamment par le système de pharmacovigilance. Certaines études très récentes ont montré qu'il pourrait y avoir des risques supplémentaires à long terme associés à l'utilisation des IPP, comme l'explique le comte Iblis dans sa réponse).
Cependant, pendant la grossesse, la ranitidine et d'autres H2A ont été classés dans la classe B des médicaments, tandis que l'oméprasole a été classée dans la classe C, la seconde étant basée sur les effets démontrés dans les études sur les animaux. Il existe davantage de données sur la sécurité de la ranitidine pendant la grossesse obtenues chez l'homme que pour l'oméprasole. La classe B est considérée comme plus sûre que la classe C. Les autres IPP sont classés dans la classe B. (6)
*En fin de compte, le choix du médicament devrait être laissé à votre médecin, qui connaît les spécificités de votre état et votre état de santé général. * De plus, si votre état persiste (vous avez demandé une utilisation à long terme), un médecin devrait suivre votre état et l'évolution du traitement. 002
Des résultats de recherche récents indiquent que l'utilisation à long terme des IPP présente de graves risques pour la santé. Ces médicaments augmentent le risque de maladies cardiaques , augmentent le risque de démence et de maladies rénales chroniques . Ces effets indésirables n'ont été découverts que récemment. L'association avec les maladies cardiaques était autrefois controversée, mais des preuves récemment obtenues indiquent un lien de causalité solide. Les résultats d'une expérience très récente sur des cultures cellulaires suggèrent que ces effets secondaires sont dus à l'interférence des IPP avec la fonction endothéliale.
Comme mentionné dans la réponse de Lucky, les IPP fonctionnent mieux que les H2A, la décision d'utiliser un médicament doit donc être basée sur une solide évaluation des risques par votre médecin. Les données actuelles suggèrent qu'au moins les IPP ne devraient plus être prescrits, sauf pour prévenir des problèmes mettant la vie en danger, comme les hémorragies intestinales.