Causes de RGO quand on ne répond pas à la perte de poids ou aux IPP

Question

2015-11-05 02:31:45 +0000 2015-11-05 02:31:45 +0000

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Causes de RGO quand on ne répond pas à la perte de poids ou aux IPP

J'ai des symptômes de reflux silencieux depuis 5 mois maintenant et j'ai finalement fait un contrôle du pH oesophagien sur 24 heures qui a confirmé que j'avais des reflux.

J'ai la trentaine, je suis en surpoids de 40 livres (ce qui est mauvais, je le sais, mais je ne suis pas en surpoids “can’t-get-off-the-couch”) et je ne réponds à aucun IPP (mon GI m'a testé sur l'oméprazole, le nexium et le dexilant).

Avant de faire le contrôle du pH, j'ai eu une endoscopie qui a révélé : Je me suis également fait faire une “manométrie” qui a révélé de légères anomalies dans ma déglutition, où le sphincter inférieur de l'œsophage (SIO) ne se relaxait pas correctement lorsque le “bolus” (la chose avalée) passait dans mon œsophage.

Mon régime alimentaire n'est pas parfait mais il est d'un ordre de grandeur meilleur qu'il ne l'était il y a 5 mois, et j'ai perdu 25 livres jusqu'à présent (donc oui, j'avais ~65 livres de trop). Très peu de chocolat, de caféine et d'alcool. Je ne fume pas.

J'ai finalement eu un entretien avec mon GI où je lui ai demandé si elle avait une idée de ce qui causait mes reflux puisque je n'ai pas de hernie, j'ai perdu du poids, mon régime est sous contrôle et, plus important encore je ne réponds pas aux IPP.

*Elle a simplement dit qu'elle ne savait pas. * Je lui ai demandé si j'avais la possibilité de me faire opérer et elle m'a répondu que je n'étais pas admissible à la chirurgie parce qu'il fallait d'abord que je réponde aux IPP.

Enfin, ma question

J'ai l'impression d'être dans le No Man’s Land. J'ai confirmé un reflux, mais je ne réponds à aucune des choses qui le traitent normalement. Y a-t-il d'autres causes connues de RGO qui auraient pu être négligées ici ?

Source

smeeb http://health.stackexchange.com/users/1980

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DoctorWhom http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 1 · 2016-10-03 06:32:18 +0000

Seul votre prestataire de soins peut vous aider à diagnostiquer et à traiter VOTRE situation, alors continuez à travailler avec lui sur ce point.

Mais ce que je peux faire, c'est vous aider à **_réfléchir à vos propres déclarations. En ce qui concerne les recommandations que votre médecin vous a données :

(1) Vous dites que vous ne réagissez pas à la perte de poids - mais que vous êtes toujours en surpoids de 40 livres.

Vous avez réduit votre poids, mais vous êtes toujours en surpoids/obèse.
La pression intra-abdominale est associée à un reflux. Cela inclut également les vêtements serrés, la posture.

(2) Vous dites que vous ne réagissez pas au régime alimentaire - mais qu'il n'est pas parfait, juste beaucoup mieux. ]

Vous avez mentionné ce que vous mangez, mais pas la quantité que vous mangez en une fois, le moment de la journée, votre posture .

*Donc, pouvez-vous vraiment dire que vous ne répondez pas ? *Ce n'est pas facile, je le comprends parfaitement ; *mais parfois, vous ne pouvez pas vous attendre à voir des résultats si vous ne suivez pas les traitements jusqu'au bout. * Oui, les facteurs possibles comprennent les facteurs anatomiques, neurologiques, endocriniens, infectieux, inflammatoires… mais seul votre prestataire de soins de santé peut vous guider vers un diagnostic différentiel pour votre situation. Votre médecin vous a déjà évalué spécifiquement et a fait des recommandations adaptées à votre cas. Faites de votre mieux pour les suivre jusqu'au bout afin de voir comment vous réagissez et suivez les conseils de votre prestataire de soins tout au long du parcours.

Gregorio Litenstein http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 2 · 2017-04-07 01:28:59 +0000

Je tenterais avant tout de perdre du poids ; néanmoins, l'endoscopie n'est pas vraiment le test optimal pour diagnostiquer une hernie hiatale. Vous devriez faire une radiographie à double contraste de l'oesophage, du somaque et du duodénum.

Quant à ce que Gene a dit à propos des IPP, cela n'a aucun sens. Leur mécanisme d'action est d'inhiber le mécanisme chimique qui permet aux cellules pariétales gastriques de sécréter de l'acide (Proton - c'est-à-dire de l'hydrogène ionisé - Pump Inhibitor).

Quoi qu'il en soit, les IPP ne guériront jamais réellement le reflux, juste en supprimant l'acide vous évitez les complications du reflux d'ACIDE (irritation de l'œsophage, bruxisme, etc). Avalez du baryum Infos patient sur le reflux d'acide

Gene http://health.stackexchange.com/users/1980 · Answer 3 · 2015-11-05 06:28:43 +0000

Votre reflux est-il accompagné de certains aliments mais pas d'autres ? Une cause souvent négligée du reflux acide est la production insuffisante d'acide dans l'estomac plutôt que l'excès. Parfois, cela est dû à la malnutrition et parfois à d'autres déséquilibres de votre flore intestinale. Dans les deux cas, les IPP ne vous feraient aucun bien car ce dont votre corps a réellement besoin, c'est d'un soutien dans la production d'acide plutôt que d'une suppression de cette production.

Si vous voulez tester cette possibilité, essayez de prendre du chlorhydrate de bétaïne (j'ai trouvé le mien sur Amazon). Les résultats pourraient être douloureux si vous ne manquiez pas d'acide gastrique au départ, puisque maintenant vous avez encore plus d'acide à traiter, mais c'est un moyen rapide de tester/éliminer cette possibilité.

Il est également possible que votre LES ait juste besoin de temps pour conserver sa capacité à se contracter et à se refermer afin de prévenir les reflux. Pour cela, je recommande de s'auto-masser l'abdomen.

Je n'ai moi-même jamais eu beaucoup de succès avec les IPP et le reflux, car mon corps s'ajustait simplement aux inhibiteurs et produisait plus d'acide qu'auparavant, annulant ainsi l'effet escompté. Avec le temps, c'est l'amélioration de ma digestion qui m'a aidé (nutrition, enzymes, soutien prébiotique et probiotique)

Pour en savoir plus :