2015-10-23 19:01:54 +0000 2015-10-23 19:01:54 +0000
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Comment savoir si ma fracture de la jambe est en train de guérir ?

J'ai eu un accident en août et j'ai fini par me faire mettre un plâtre. Les 2 photos ci-dessous sont mes radiographies du 7 août et du 23 octobre 2015.

J'ai essentiellement 2 questions car j'envisage d'aller voir un autre médecin pour avoir un deuxième avis

  1. D'après les radiographies, la fracture s'améliore-t-elle vraiment ? La première photo semble moins grave que la dernière et même si mon plâtre a été enlevé aujourd'hui après presque 9 semaines. Je ressens en fait une certaine douleur en soulevant la jambe. Mais je n'ai pas ressenti de douleur en portant le plâtre. J'ai aussi remarqué que le péroné et le tibia se rapprochent. Est-ce un bon signe ?

  2. L'orthopédiste dit qu'il veut casser l'os du péroné (j'espère avoir bien saisi le nom, l'os le plus fin derrière l'os fracturé) afin d'accélérer la guérison et d'empêcher une non-union. Est-ce que casser le péroné pour aider le tibia à guérir a un sens ?

Réponses (1)

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2015-10-23 21:46:43 +0000

Tout d'abord, veuillez noter que je ne suis pas orthopédiste, et veuillez prendre note de la clause de non-responsabilité dans l'encadré jaune à côté de votre question. Ceci ne doit pas être interprété comme un avis médical personnel.

Deuxièmement, aïe ! Vous avez toute ma sympathie.

Vous pouvez voir qu'une fracture se guérit en cherchant un callus. Il s'agit d'une série de radiographies d'une fracture tibiale-fibulaire plus grave (tib-fib fx pour faire court) à différentes périodes :

Il y a eu une réparation importante faite sur ce tib-fib fx, mais en regardant la fracture de la semaine 10, vous verrez que, comme la vôtre, elle ne semble pas très différente de la radiographie du jour 1. Ce que vous pouvez voir si vous regardez attentivement, c'est une sorte de ramollissement des bords des fractures. Cela est dû à un remodelage osseux et à la formation du cal.

Le cal est à peine visible dans cette série jusqu'à la semaine 14 (l'image n'est pas de très haute qualité), et devient évident à la semaine 20.

Notez que le cal est plus facilement visible dans cette série :

Vous pouvez voir le cal très clairement à la semaine 9 lorsque la jambe était encore dans le plâtre ; il s'agit d'un renflement arrondi, radio-opaque, adjacent à la fracture. La radiographie portant la mention “callus” a été prise à 4 mois.

Si vous regardez vos radiographies, vous pouvez voir le callus se former, donc réponse longue courte, oui, votre (vos) fracture(s) se guérissent. Il faudra beaucoup de temps pour voir guéri - environ un an - sur les radiographies.

“Casser” le péroné (ou la stomie du péroné) en cas de non-union du tibia n'est pas inconnu, mais je n'ai absolument aucune idée de la fréquence à laquelle cela est fait, ou si la mise en charge supplémentaire qui y est associée accélère la guérison du tibia. Mais veuillez noter que vous souffrez déjà d'une fracture distale du péroné (regardez l'os - le péroné - derrière le tibia juste au-dessus de sa surface concave dans la jambe gauche). Il semble qu'elle soit à environ 20°.

Notez également que les fractures de stress tibiales - les lignes de fracture perpendiculaires au plan de la fracture tibiale elle-même - sont plus proéminentes dans la deuxième série de radiographies (ceci peut-être juste une qualité d'image), ainsi qu'un déplacement plus important de votre fracture, qui est plus facile à voir si vous suivez les lignes médullaires - la partie intérieure “creuse” de l'os où se trouve la moelle osseuse - vous verrez qu'elles s'alignent bien dans la première série de radiographies, moins dans la deuxième. Si vous ne faites pas entièrement confiance à votre médecin pour quelque raison que ce soit (et ce n'est clairement pas le cas), obtenez un deuxième avis. C'est votre jambe, et vous êtes dans une certaine mesure responsable d'obtenir le meilleur avis médical. L'internet n'est pas le meilleur endroit pour le faire ; un bon orthopédiste l'est.

Image obtenue à partir de Recombinant Human Bone Morphogenetic Protein-2 for Treatment of Open Tibial Fractures Image de la formation de callosités à partir de Bone Growth and Remodeling Osteotomy oblique for the correction of tibial malunion. Danger Zones Associated with Fibular Osteotomy.