Peut-on distinguer la douleur d'un ulcère de celle d'un calcul biliaire ?

Question

2015-10-13 13:14:57 +0000 2015-10-13 13:14:57 +0000

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Peut-on distinguer la douleur d'un ulcère de celle d'un calcul biliaire ?

Lorsqu'elle a été adressée à un gastro-entérologue pour une douleur intermittente dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen (légèrement sous la cage thoracique), mon amie s'est fait dire qu'elle avait probablement un ulcère et que le médecin devait faire une endoscopie pour confirmer.

Mon amie a consulté deux médecins jusqu'à présent pour une douleur intermittente mais intense dans le quadrant supérieur droit de son abdomen (légèrement sous la cage thoracique). Son médecin a considéré qu'il s'agissait peut-être de calculs biliaires et l'a adressée à un gastro-entérologue pour qu'elle subisse une échographie et un traitement complémentaire. Le gastro-entérologue, cependant, a pensé qu'il s'agissait très probablement d'un ulcère et qu'il devrait faire une endoscopie.

Je ne cherche pas de diagnostic sur internet pour elle :) Sa principale préoccupation est qu'une échographie est moins coûteuse et n'implique pas de sédation ou de jeûne d'une journée. Elle se demande si le gastroentérologue a choisi une voie moins probable puisqu'il serait payé beaucoup plus cher pour cela. Pour cela, elle veut savoir quels sont les symptômes qui permettent de distinguer les deux conditions et éventuellement consulter un autre spécialiste avant de subir une endoscopie.

Ce sont les symptômes que nous pensons connaître :

Symptômes de problèmes de vésicule biliaire 1 , 2 , 3 , 4 )
Symptômes d'ulcère de l'estomac 1 , 2 )

Au-delà des symptômes, les facteurs de risque semblent être vraiment différents :

calculs biliaires : gras, féminin (vrai), régime riche en matières grasses et pauvre en fibres (vrai-quelque chose, le régime n'est pas si mauvais), diabète, 60+ (n/a)
ulcère : fumer, boire ](http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/basics/risk-factors/con-20028643), utilisation fréquente d'AINS, vieux (n/a)

Source

era http://health.stackexchange.com/users/827

Réponses (1)

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Jan http://health.stackexchange.com/users/827 · Answer 1 · 2017-01-25 12:14:56 +0000

Même un gastro-entérologue peut ne pas être en mesure de faire une distinction fiable entre l'ulcère de l'estomac et la douleur du calcul biliaire à partir des antécédents et de l'examen physique. Voici un exemple typique (mais non obligatoire) :

Douleur de calcul biliaire:

Apparition soudaine de la douleur dans la partie supérieure du quadrant abdominal droit, juste en dessous de la côte la plus basse et à environ 10 cm de la ligne sternale (ou plus largement dans le quadrant supérieur droit ou dans la partie supérieure du milieu de l'abdomen)
La douleur s'accumule jusqu'à un niveau constant et restant constante et dure de plusieurs minutes à quelques heures.
La douleur est généralement associée à une nausée (ou un vomissement) : lorsque la douleur s'atténue, la nausée s'atténue également.
La douleur peut (pas nécessairement) irradier autour du tronc vers le bas du dos droit et dans la pointe de l'omoplate droite.
La douleur n'est pas soulagée par les antiacides ou le fait d'aller à la selle.
Source : Douleur de la vésicule biliaire (eHealthStar. com)

Douleur de l'ulcère du bas-ventre: (l'ulcère peut se trouver dans l'estomac ou le duodénum)

Brûlure, douleur de rongement dans le haut du milieu de l'abdomen - en dessous du bas du sternum ou légèrement à gauche ou à droite
La douleur est relavée par des antiacides (à long terme, les bloqueurs H2 ou les inhibiteurs PP aideraient).
Des selles noires (provenant d'un ulcère hémorragique)
Des nausées ou des vomissements peuvent être présents ou non - plus probable lorsque la cause est une infection par H. pylori.
La zone de l'estomac peut être sensible ou non au toucher.
Source : Ulcère de l'estomac ](http://patient.info/health/stomach-gastric-ulcer) (Patient.info)

NON typique :

Des rots, des ballonnements, des gaz, de la constipation et des selles molles peuvent être présents mais ne sont pas typiques des calculs biliaires ou de l'ulcère de l'estomac en tant que tel.
Un gros repas gras peut déclencher des douleurs de calculs biliaires, mais la douleur peut être totalement sans rapport avec les repas, par exemple, elle peut se produire la nuit.
La région de la vésicule biliaire peut ou non être sensible au toucher. En cas d'inflammation aiguë de la vésicule biliaire, un patient pourrait ressentir une douleur lors d'une inspiration lorsqu'un médecin appuie sur la région de la vésicule biliaire Signe de Murphy - courte vidéo ).
La nourriture peut soit soulager soit aggraver la douleur de l'ulcère.
Les facteurs de risque ont une certaine valeur statistique, mais les femmes jeunes et minces et celles qui suivent un régime pauvre en graisses - ou tout autre régime - peuvent avoir des calculs biliaires. De plus, les non-fumeurs, les non-buveurs et les utilisateurs d'AINS peuvent avoir un ulcère.

Indicateurs forts pour un ulcère : selles noires, douleur soulagée par les antiacides, test H. pylori positif
Indicateurs forts pour les calculs biliaires : douleur dans le quadrant abdominal supérieur droit + bas du dos droit + omoplate droite