Je peux offrir une perspective britannique sur ce sujet, en utilisant les lignes directrices du National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) : Maladies cardiovasculaires : évaluation et réduction des risques, y compris la modification des lipides . Il existe également un résumé utile ici .
Vous mentionnez le cas de la prévention secondaire dans les maladies cardiovasculaires (MCV), lorsque des statines sont utilisées chez des personnes ayant déjà reçu un diagnostic de maladie vasculaire (par exemple, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral). Dans le cadre de la prévention primaire , déterminer s'il faut ou non utiliser une statine revient à évaluer le risque de maladie cardiovasculaire.
Plusieurs facteurs influencent le risque de maladie cardiovasculaire, notamment le diabète, le tabagisme, les antécédents familiaux, l'hypertension, la dyslipidémie (taux de cholestérol élevé), l'obésité, l'âge et le sexe, entre autres.
Nous pouvons estimer le risque à l'aide d'un algorithme tel que QRisk (le principal utilisé au Royaume-Uni). Cela donne un risque de maladie cardiovasculaire sur 10 ans. Vous pouvez expérimenter avec des valeurs pour voir l'effet de différentes variables (le tabagisme est particulièrement significatif). Cet algorithme est basé sur des études et des méta-analyses référencées sur le site lié.
Les lignes directrices du NICE recommandent ceci :
Proposer une thérapie de modification des lipides aux personnes âgées de 84 ans et moins si leur risque estimé sur 10 ans de développer une maladie cardiovasculaire (MCV) en utilisant l'outil d'évaluation QRISK®2 est de 10 % ou plus. Certaines maladies, telles que les adultes atteints de [ diabète de type 1 ], [ hypercholestérolémie familiale ] et [ maladie rénale chronique ], sont recommandées pour la prescription d'une statine, indépendamment du risque calculé.
Un risque de MCV de 10 % sur 10 ans signifie que si nous avions 100 personnes exactement comme la personne en question, à tous points de vue, et que nous les suivions au cours des 10 prochaines années, nous nous attendrions à ce que 10 d'entre elles aient eu un événement cardiovasculaire (comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral).
Avant les algorithmes facilement accessibles intégrés dans les applications web, on utilisait des tableaux comme celui ci-dessous. Ils sont très utiles pour montrer les facteurs qui contribuent au risque de maladie cardiovasculaire.
