Qu'est-ce qui est mieux - test sur tapis roulant ou test de stress nucléaire pour l'évaluation de l'angine ? Y a-t-il des facteurs qui influencent le choix du test ? Merci pour vos réponses.
Les tests de stress cardiaque mesurent la capacité du cœur à répondre à un stress externe. Ce stress peut être appliqué par stimulation physique (tapis roulant ou vélo stationnaire) en étant relié à un ECG pour surveiller la pression sanguine, le pouls et le rythme cardiaque, ou une stimulation pharmacologique peut être utilisée (en utilisant un médicament pour stresser le cœur, par exemple : l'adénosine).
Les deux types de stress peuvent être utilisés quelle que soit la technique d'imagerie :
Ce n'est pas une liste complète, juste un exemple de la façon dont la médecine nucléaire peut ou ne peut pas être utilisée
L'imagerie du cœur peut être faite par TEP, CMR, SPECT, ou un échocardiogramme (imagerie ultrasonore du cœur). Avec la plupart des techniques, une image avant et après l'effort sera généralement prise.
La TEP (tomographie par émission de positons) et la TEMP (tomographie informatisée à émission monophotonique) sont toutes deux considérées comme des techniques d'imagerie nucléaire et utilisent des rayonnements ionisants. La CMR (imagerie par résonance magnétique cardiaque) et l'échocardiogramme n'utilisent pas de rayonnements ionisants.
Un article de la revue électronique de la Société européenne de cardiologie traite du processus de décision concernant la méthode à utiliser :
les modalités non invasives disponibles pour le diagnostic de la TCDA diffèrent nettement en termes de précision du diagnostic, de valeurs prédictives et de coûts. Chez les patients atteints de TPCA cliniquement suspectée, il faut répondre à trois questions clés pour déterminer si le patient est apte à subir des tests non invasifs, le type de stress (exercice ou pharmacologique) et le critère d'évaluation fonctionnel ou anatomique : 1. quel est le PTP clinique ? 2) Le patient peut-il faire de l'exercice de manière adéquate ? Existe-t-il des conditions spécifiques empêchant l'interprétation de l'ECG, ou des caractéristiques du patient (par exemple, l'habitus corporel, les comorbidités ou les médicaments actuels) limitant la performance ou l'interprétabilité des modalités d'imagerie disponibles ? La disponibilité et l'expertise locales, l'exposition aux rayonnements et la nécessité d'une évaluation concomitante de l'hémodynamique ou d'une maladie valvulaire sont également des facteurs importants qui influent sur le choix d'un test approprié chez un individu donné
La liste exhaustive se trouve dans l'article qui est lié ci-dessus. Article de Wikipedia est également un aperçu général, moins technique, du sujet.
_Merci à tous ceux qui ont participé aux commentaires pour leurs suggestions et leurs critiques utiles. C'est l'un de mes premiers messages, j'apprécie donc vraiment les commentaires !