Avantage de la fermeture de la communication inter-auriculaire chez l'adulte

D'accord avec @michaelpri concernant certaines des considérations de calendrier et le sens général des facteurs qui influent sur la nécessité de la fermeture.

En ce qui concerne la manière dont les TSA causent des dommages, l'effet habituel est celui d'une dérivation du sang du cœur gauche vers le cœur droit à travers le TSA. Au fil du temps, cela augmente les volumes de remplissage du cœur droit et peut entraîner une insuffisance cardiaque droite, car le cœur droit pompe un certain volume excédentaire de sang dans un circuit allant du cœur droit à l'oreillette gauche, pour revenir à l'oreillette droite via le TSA et, finalement, revenir au ventricule droit à nouveau. De cette façon, le remplissage du ventricule gauche peut également être diminué, mais généralement aucune pénalité sur la circulation systémique ne se produit, sauf dans des cas extrêmes.

Les patients asymptomatiques peuvent avoir une fermeture en fonction de la taille de la TSA et de son emplacement spécifique. Des études sont en cours pour mieux comprendre quand fermer les TSA.

Citations : American Heart Association : Atrial Septal Defect (ASD)

Konstantidides, et al. A Comparison of Surgical and Medical Therapy for Atrial Septal Defect N Engl J Med 1995 ; 333:469-473.

Voir également un éditorial contestant la méthodologie de l'étude ci-dessus : C. Ward et R.A. Henderson. Correspondence. N Engl J Med 1996 ; 334:56-57

Bien que tous les patients atteints d'une communication inter-auriculaire ne connaissent pas de complications, il peut être bénéfique de réparer chirurgicalement le défaut pour prévenir d'éventuelles complications futures.

Parfois, les enfants atteints d'une communication inter-auriculaire n'auront pas besoin de chirurgie car le défaut peut se refermer de lui-même, mais si le trou est grand et s'il est déterminé qu'il est susceptible de causer des problèmes à l'âge adulte, le médecin recommandera généralement une chirurgie pour prévenir d'éventuelles complications futures. Cela ne répond pas vraiment à votre question, car vous posez spécifiquement des questions sur les communications interauriculaires chez les adultes.

À l'âge adulte, les patients atteints d'une communication interauriculaire commenceront probablement à présenter des symptômes, à moins que le trou ne soit très petit (moins de 5 millimètres). Les études sur les patients qui ont commencé à présenter des symptômes montrent qu'il est généralement bénéfique de fermer la communication inter-auriculaire et peut améliorer la durée de vie chez les adultes et aider à prévenir de nouvelles complications, en particulier chez les jeunes patients, généralement ceux de moins de 25 ans, alors que les symptômes peuvent encore être presque inexistants. Même si la fermeture n'est pas comme bénéfique pour les patients plus âgés, elle est généralement recommandée en cas de symptômes 1 , 2 , 3

Bien que les résultats des études mentionnées ci-dessus montrent que la fermeture d'une communication inter-auriculaire chez un patient chez qui la communication a été découverte accidentellement peut être bénéfique. Le fait d'avoir un très petit défaut ne provoque généralement pas les symptômes associés aux communications interauriculaires et, en général, un médecin ne recommande pas la fermeture chirurgicale du défaut. Si un défaut plus important est découvert accidentellement et que les symptômes ne sont pas encore apparus, il serait logique de fermer le trou. Cela contribuera à prévenir les complications qui pourraient survenir plus tard dans votre vie et est susceptible d'augmenter votre qualité de vie globale et d'allonger votre espérance de vie.

1 : Avantage de la fermeture de la communication inter-auriculaire chez l'adulte : impact de l'âge 2 : Fermeture chirurgicale de la communication inter-auriculaire chez l'adulte : effet de l'âge au moment de l'opération sur le résultat 3 : Comparaison des traitements chirurgicaux et médicaux de la communication inter-auriculaire chez l'adulte Clinique Mayo - communication inter-auriculaire (ASD) Medscape - Traitement et gestion de la communication inter-auriculaire