Note : Ce qui suit est extrait d'un article écrit en 2005. Pour les profanes (non formés), il existe des recommandations plus actualisées. Ce qui suit est un exemple du processus, et non les recommandations actuelles.
Pour être efficace, la RCP doit rétablir un flux sanguin coronarien et cérébral adéquat. Les interruptions des compressions thoraciques diminuent la pression de la perfusion coronaire et réduisent le taux de survie en cas d'arrêt cardiaque. Dans les premières minutes de l'ACS FV, la ventilation ne semble pas être aussi importante que les compressions thoraciques, mais elle semble contribuer à la survie en cas d'arrêt prolongé et d'asphyxie. Il est certain que le taux de ventilation nécessaire pour maintenir un rapport ventilation-perfusion normal pendant la RCP est beaucoup plus faible que la normale car le débit sanguin pulmonaire est faible.
C'est l'un des premiers paragraphes de cet article publié sur le site web de l'American Heart Association (AHA) à partir de 2005, concernant l'évaluation de la RCP et les changements recommandés. (VF SCA = Ventricular Fibrillation Sudden Cardiac Arrest)
En résumé, un groupe de scientifiques et d'experts en cardiologie (281 experts sur 36 mois) s'est réuni pour examiner toutes les données d'étude et épidémiologiques concernant le taux de survie dans les SCA observés. Ils ont passé en revue les taux de survie (alors) actuels, la séquence et les priorités en matière de RCP pour voir comment les différences affectaient le taux de survie. Il y a 57 articles cités tout au long de l'article qui sont tous listés avec des liens.
L'un des facteurs les plus importants était que peu de personnes ont reçu une RCP précoce, et que celles qui l'ont fait, n'ont pas toujours reçu une RCP efficace. Certains des facteurs qu'ils ont trouvés sont que les compressions thoraciques étaient insuffisamment effectuées, lentes et souvent interrompues pendant trop longtemps pour les respirations de sauvetage, en particulier chez les personnes non spécialisées en RCP (non formées par les SMU). Cela se traduisait par un débit sanguin cérébral et un débit cardiaque inadéquats.
Une fois qu'ils ont déterminé cela, l'extrait suivant explique comment ils ont évalué les changements recommandés (à l'époque, il s'agit d'une publication de 2005.)
Des modèles mathématiques et animaux ont montré que l'appariement du débit sanguin pulmonaire et de la ventilation pourrait être plus approprié à des rapports compression-ventilation supérieurs à 15:2. Toutefois, les experts en pédiatrie, en particulier, craignaient que des taux de ventilation inadéquats ne réduisent la survie des enfants et des enfants victimes d'un arrêt par asphyxie (par exemple, par noyade). Pour atteindre des taux de compression optimaux et réduire la fréquence des interruptions des compressions, un rapport compression-ventilation universel de 30:2 pour tous les sauveteurs isolés de victimes depuis la petite enfance (à l'exclusion des nouveau-nés) jusqu'à l'âge adulte est recommandé par consensus, sur la base de l'intégration des meilleures données humaines, animales, mannequins et théoriques disponibles. Le ratio 30:2 est recommandé pour simplifier la formation à la réanimation cardiorespiratoire à 1 ou 2 sauveteurs pour les adultes et pour tous les sauveteurs non professionnels. Un ratio compression-ventilation de 15:2 est recommandé pour la RCP à 2 sauveteurs (une compétence enseignée principalement aux prestataires de soins de santé et aux sauveteurs) pour les nourrissons et les enfants (jusqu'au début de la puberté). Cette recommandation permettra d'augmenter le nombre de respirations de sauvetage par minute de RCP pour les victimes présentant une forte prévalence d'arrêt par asphyxie.
Ainsi, un groupe d'experts se réunit et examine la littérature actuelle et les rapports sur la survie provenant de sources sur le terrain et en milieu hospitalier. En même temps, ils examinent les changements et les pratiques qui ont été mis en œuvre (il est fait référence aux premiers défibrillateurs externes automatiques (DEA) comme étant un facteur clé dans les taux de survie) depuis la dernière recommandation. Ils associent cela à la modélisation animale et informatique pour déterminer ce qui devrait être utilisé pour les taux de compression et les rapports compression/souffle.
En ce qui concerne les différences, je ne sais pas comment tenir compte de celles qui ne sont pas liées à des personnes utilisant des informations périmées ou ne suivant pas les directives. Ici aux États-Unis, (pour autant que je sache), toute la certification de la RCP relève des directives de l'AHA.