Je pense que vous avez du mal à trouver la réponse parce que vous ne posez peut-être pas la ou les bonnes questions.
…pourquoi ne fait-on pas plus d'efforts pour améliorer leur fonction ?
Comment soutenez-vous l'affirmation selon laquelle on ne fait pas plus d'efforts pour “améliorer leur fonction” ? Le fait que vous ne soyez pas au courant de quelque chose ne signifie pas qu'il n'est pas étudié.
…sachant que le corps a déjà une trompe conçue pour faire la même chose sans les risques, pourquoi ne fait-on pas plus d'efforts pour améliorer [par exemple en posant des stents] leur fonction ?
Vous ne trouverez aucun soutien à votre proposition parce que la pose de stents n'est pas une procédure bénigne, et les risques de poser des stents dans la trompe d'Eustache dépassent largement les avantages, ainsi que les risques des alternatives. Au moins les trompes de tympanostomie ont une comparaison physiologique dans la rupture des membranes tympaniques.
Tout d'abord, la trompe d'Eustache (TE) est normalement fermée chez les personnes de tous âges.
C'est Toynbee, en 1853, qui a conclu, à partir d'expériences sur lui-même et de la tendance à avaler en descendant dans une cloche de plongée, que la trompe d'Eustache est normalement fermée et ne s'ouvre que lors de la déglutition.
La TE s'ouvre aussi avec les bâillements. Comparez le temps passé dans la phase de repos de la fonction de l'ET (toutes les secondes ou minutes passées entre les déglutitions et les bâillements.) Cet état normalement non breveté empêche la migration des fluides chargés de bactéries du pharynx postérieur vers l'oreille moyenne stérile.
La fonction de la trompe d'Eustache est une affaire complexe ; elle n'est pas facilement altérée. Les détails suivants décrivent ce qui se passe normalement lors de la déglutition (veuillez garder à l'esprit que l'extrémité pharyngée de l'ET se trouve au-dessus de l'endroit où passe un bol de nourriture ou de salive pendant la déglutition) :
Les ET normales ont eu quatre mouvements séquentiels constants : (1) élévation palatine provoquant une rotation passive, puis active, de la lame cartilagineuse médiane ; (2) déplacement latéral de la paroi latérale du pharynx ; (3) dilatation de la lumière, provoquée principalement par le mouvement du muscle tenseur veli palatini commençant en distal et en inférieur, puis s'ouvrant en proximal et en supérieur ; et (4) ouverture de la valve tubaire au niveau de l'isthme provoquée par la contraction du muscle dilator tubae. Une trompe d'Eustache patentée chronique est pathologique (on l'appelle une trompe patentée ou TEP) et est assez inconfortable, à tel point que les ORL essaient de boucher la trompe :
L'insertion transtympanique d'un nouveau bouchon en silicone semble être utile pour contrôler les symptômes de détresse des patients ayant une trompe d'Eustache patentée chronique (TEP).
Il devrait être évident que sur une base purement physiologique, une trompe d'Eustache patentée n'est pas une bonne idée. Outre la migration de fluides chargés de bactéries dans l'oreille moyenne, il y a un problème de conduction du son, un mouvement d'air inapproprié avec des activités même mineures telles que le sifflement, l'émission de certains sons de consonnes, la difficulté de quelque chose d'aussi simple que la natation, etc. Que Dieu vienne en aide à l'enfant qui se mettrait à rire avec la bouche pleine de nourriture partiellement mastiquée (avez-vous déjà été si surpris par quelque chose de drôle en mangeant ou en buvant que cela vous sorte par le nez ?) Imaginez le désordre qui se produirait si l'ET était continuellement breveté. C'est une recette pour le désastre.
Ajoutez à cela les complications chirurgicales, qui seraient considérablement plus importantes qu'avec le simple (oui, simple) placement d'un tube de myringotomie. Enfin, les structures permettant la fonction de l'ET sont des structures cartilagineuses délicates, et peuvent facilement être endommagées par un corps étranger (la raison pour laquelle même l'utilisation temporaire et dissoluble d'un stent d'ET n'est pas recommandée). Dans les années 80, cela a été fait dans le cadre d'études sur les animaux. Il est facile de déduire pourquoi vous ne trouvez pas de documents sur son utilisation chez l'homme. Enfin, vous vous trompez en disant qu'il n'existe aucune tentative de traiter (améliorer) le dysfonctionnement de l'ET. Il existe des procédures chirurgicales pour les personnes souffrant d'une ET sévère.
Pendant des millions d'années, les infections de l'oreille ont soit résolu d'elles-mêmes, soit tué l'hôte, soit entraîné une perforation de la membrane tympanique (TM, tympan). Il était très, très courant, lorsque je me suis entraîné pour la première fois, de regarder la MT d'un adulte et de voir une perforation guérie.
Oui, la résistance aux antibiotiques s'est développée avec l'utilisation excessive d'antibiotiques. Mais il y avait aussi moins de cas de surdité, de mastoïdite et de décès par méningite et abcès cérébraux. Nous vivons et nous apprenons.
** Sans oublier que le mucus peut - et a fait dans les années 80 dans des études sur les animaux - bloquer le stent, ce qui à lui seul le rend plus nocif que de ne rien faire du tout.
LA TUBE D'EUSTACHIE : PATENCE ABNORMALE ET ÉTAT PHYSIOLOGIQUE NORMAL Analyse de la fonction de la trompe d'Eustache par vidéo endoscopie
Ballenger’s Otorhinolaryngology : Head and Neck Surgery, Volume 1, John Jacob Ballenger, James Byron Snow, Eustacian Tube Dysfunction, pp. 201-208 Les complications de l'otite moyenne chronique : rapport de 93 cas