Actuellement, il ne semble pas y avoir de preuves convaincantes que l'alternance entre les shampooings prolonge leur efficacité dans le traitement des pellicules.
1) Selon le Comité scientifique des produits cosmétiques et des produits non alimentaires destinés aux consommateurs de la Commission européenne, 2012 :
Il n'existe actuellement aucune preuve scientifique du développement d'une résistance ou d'une résistance croisée des champignons au kétoconazole, si le kétoconazole est utilisé dans un shampoing antipelliculaire cosmétique à des concentrations allant jusqu'à 2 %.
2) Drugs.com, 2019 et FDA. gov, 2012 ne mentionnent pas non plus de résistance au kétoconazole topique.
3) Dans cette étude de 2017 , Fig 2 ), ils ont observé que certaines souches de champignons Malassezia sont résistantes au kétoconazole, mais cela semble être une résistance intrinsèque, et non celle qui se développe avec un usage répété, donc l'alternance entre les shampooings ne fonctionnerait pas.
4) Une source suggère que certaines personnes atteintes de dermatite séborrhéique peuvent être résistantes aux traitements topiques :
Pour les patients présentant un SD persistant résistant aux agents topiques, les antifongiques oraux peuvent être une option. L'itraconazole oral administré à une dose de 200mg/jour pendant une semaine, suivie d'une dose d'entretien, a entraîné une amélioration clinique des symptômes de la DS dans deux essais ouverts.
…mais là encore, l'alternance des shampooings ne serait probablement pas utile.
5) Plusieurs articles de synthèse complets sur le traitement des pellicules ne mentionnent même pas la “résistance” aux shampooings antipelliculaires ou la nécessité d'une “alternance” des shampooings :
6) Une autre source affirme qu'une combinaison, mais non une alternance, de substances pourrait être utilisée pour contourner la résistance : Les produits cosmétiques et de soins personnels (anti-acné, antipelliculaire, anti-odorant, talc à chaleur intense, etc.) utilisent des antimicrobiens synthétiques comme le triclosan, le farnesol, le pyrithione de zinc, etc. ou des extraits de plantes pour leur effet “fonctionnel” antimicrobien. L'utilisation d'un seul agent antimicrobien ouvrirait la voie à l'émergence d'une résistance chez les micro-organismes cutanés importants sur le plan cosmétique. Pour lutter contre le développement de la résistance et apporter le bénéfice antimicrobien, une combinaison d'antimicrobiens synergiques peut être utilisée
Quelques sources recommandent d'alterner les shampoings, mais sans aucune argumentation :
Mayo Clinic :
Si un type de shampoing fonctionne pendant un certain temps et semble ensuite perdre de son efficacité, essayez d'alterner entre deux types de shampoings antipelliculaires.
[ Virginia Commonwealth University ]&003 :
L'alternance quotidienne de shampooings médicamenteux peut également augmenter leur efficacité (par exemple, le kétoconazole le lundi, le zinc le mardi, le sélénium le mercredi, le goudron le jeudi, etc).