Fracture supracondylar de l'humérus

Question

2019-12-02 04:37:38 +0000 2019-12-02 04:37:38 +0000

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Fracture supracondylar de l'humérus

Pourquoi une fracture supracondylar entraîne-t-elle une lésion du nerf médian et non du cubitus ? Selon l'une des questions pratiques de Gray’s Anatomy Review, il s'agit de la médiane. Le nerf médian ne passe-t-il pas dans le bras entre le biceps et le brachial, alors que le nerf cubital passe directement sur l'épicondyle médian ? Cette association du nerf cubital avec l'os directement, ne risque-t-elle pas de le blesser en cas de fracture de l'os ?

Source

abacus143 http://health.stackexchange.com/users/17091

Réponses (1)

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Chris http://health.stackexchange.com/users/17091 · Accepted Answer · 2019-12-02 10:20:12 +0000

Les fractures supracondyliennes de l'humérus sont le type de fracture du coude le plus fréquent chez les enfants. Les fractures supracondyliennes de l'humérus sont le type de fracture du coude le plus fréquent chez les enfants. Les fractures supracondyliennes peuvent entraîner des lésions du nerf médian et du nerf lunaire.

Anatomie

Une fracture supracondylar est une fracture de l'humérus distal, proximal au condyle.

L'image ci-dessus montre une radiographie montrant une fracture supracondylar de l'humérus.

Le nerf médian est situé en avant de l'humérus, et le nerf cubital est situé en arrière, comme indiqué ci-dessous. Ces deux nerfs ont une forte probabilité d'être blessés en raison de leur proximité avec l'humérus distal. Notez que le nerf médian possède une branche importante appelée le nerf interosseux inférieur.

J'ai trouvé une méta-analyse de 2010 qui compare le risque de lésion nerveuse dans différents types de fractures supracondylariennes.

Ils définissent deux principaux types de fractures, basés sur l'angulation de la partie distale (imitant la terminologie des mouvements du coude).

Flexion : où la partie distale de la fracture est angulée vers l'avant.
Extension : Lorsque la partie distale de la fracture est inclinée vers l'arrière.

Parmi les lésions nerveuses associées aux fractures de type extension, la neurapraxie interosseuse antérieure est la plus fréquente, tandis que pour les neuropathies de type flexion, les lésions du nerf cubital prédominent.

Les lésions nerveuses peuvent également être iatrogènes , en raison de la chirurgie de fixation :

Nous confirmons que le brochage médial comporte un risque global plus élevé de lésions nerveuses que le brochage latéral uniquement et que le nerf cubital est exposé au risque de lésions chez les patients ayant subi un brochage médial. Nous suggérons en outre que le brochage latéral comporte un risque neurapraxique par rapport au nerf médian.

Résumé

Légion médiane : Plus fréquentes avec les fractures de type extension (en particulier la branche interosseuse antérieure) et avec la chirurgie d'épinglage latéral.
Lésion du nerf cubital : Plus fréquentes avec les fractures en flexion et avec la chirurgie de l'épingle médiane.