Tout d'abord, j'aborderai l'anatomie et la physiologie du cœur.
Anatomie cardiaque
Le cœur est divisé en deux parties. Le côté droit (à gauche de l'image) reçoit le sang du corps et le pompe vers les poumons. Le côté gauche (à droite de l'image) reçoit le sang des poumons et le pompe vers le corps.
Physiologie cardiaque
Le sang qui entre dans le cœur pénètre d'abord dans une oreillette. Celui-ci se contracte pour remplir le ventricule (la chambre principale), qui se contracte ensuite pour expulser le sang du cœur. Ce cycle est divisé en deux parties principales : La diastole (lorsque l'oreillette se contracte et que le ventricule se détend et se remplit) et la systole (lorsque le ventricule se contracte).
La pression systolique du ventricule gauche doit dépasser la pression diastolique aortique pour que le sang soit éjecté du ventricule.
Pression artérielle
Le débit cardiaque (CO - mesuré en litres par minute) dépend du volume systolique (SV - sang pompé à chaque cycle cardiaque) multiplié par la fréquence cardiaque (FC).
La résistance vasculaire systémique (RVS - souvent aussi appelée résistance périphérique totale) est égale à la différence entre la pression artérielle moyenne (MAP) et la pression veineuse centrale (CVP) divisée par le débit cardiaque. La CVP est généralement proche de zéro, elle est donc souvent réduite à :
La pression sanguine (BP) est une mesure de la force exercée sur les parois des artères lorsque le sang est pompé hors du cœur. Elle est proportionnelle au débit cardiaque (CO) et à la résistance vasculaire systémique (RVS). Elle est généralement exprimée comme la pression artérielle systolique sur la pression artérielle diastolique.
Il est important de noter, en ce qui concerne votre question, que si la pression artérielle systolique périphérique est en grande partie due à la contraction ventriculaire du cœur, la pression diastolique dans les artères périphériques est due à la contraction passive des parois des artères après avoir été dilatées pendant l'onde de pression de la systole.
Ce diagramme montre les pressions auriculaires, ventriculaires et aortiques pendant le cycle cardiaque.
Il s'agit d'une boucle pression-volume montrant la relation entre la pression ventriculaire et le volume pendant un seul cycle cardiaque.
Vous pouvez voir sur ces deux images qu'il y a un point en début de diastole où la pression ventriculaire gauche chute près de zéro, avant de remonter lentement. Plus tard dans la diastole, la pression augmente progressivement et la pression ventriculaire gauche en fin de diastole (LVEDP) est couramment mesurée comme une mesure de la performance cardiaque.
Pourquoi une pression ventriculaire gauche diastolique basse ?
Cette pression ventriculaire diastolique basse est principalement due au fait qu'un ventricule qui fonctionne bien sera désormais isolé de la circulation systémique par la valve aortique fermée. De plus, il aura expulsé une quantité importante du sang qu'il contient (une fraction d'éjection normale est de 55-70%), il se détend et s'agrandit et il n'a pas encore reçu beaucoup de sang de l'oreillette.
En cas d'insuffisance cardiaque avec une fonction systolique altérée, la fraction d'éjection (FE) chute, mais il y a un phénomène de dysfonctionnement diastolique, où la FE est normale et le problème est une relaxation et une compliance altérées du ventricule gauche. Ce phénomène est généralement lié à l'hypertension, comme le montrent cet article .
Cette boucle pression-volume (en rouge) démontre cet effet dans le cas d'un dysfonctionnement diastolique. ESPVR / EDPVR = relation pression-volume systolique / diastolique finale (un gradient du graphique ou de la dérivée première de la pression par rapport au volume).
En outre, il existe preuve d'un lien entre une PTEVG élevée et une mortalité accrue lorsqu'elle est mesurée lors d'une coronarographie pour un infarctus aigu du myocarde.
En résumé, la pression diastolique du ventricule gauche étant basse est normale et plusieurs facteurs en sont responsables. Elle est plus élevée en cas de dysfonctionnement diastolique ventriculaire.
Sources :
Source des images
Physiologie CV
Planer et al
Lelande et Johnson
Bagai et al
