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Quelle est la cause de l'épidémie de lésions pulmonaires liées aux vapeurs ?

Selon le CDC , on signale plus de 1000 patients aux États-Unis souffrant de lésions pulmonaires liées aux vapeurs, et 23 décès ont été confirmés. L'âge médian des patients décédés est de 49,5 ans, alors que l'âge médian de l'ensemble des patients est de 23 ans. Le premier décès signalé est survenu dans l'Illinois le 23 août 2019.

Les trois explications suivantes de cette épidémie sont-elles factuellement fondées ?

  1. Il n'y a pas de foyer. Après le premier décès attribué à l'inhalation, les patients atteints de maladies pulmonaires ont été interrogés sur leurs antécédents d'inhalation, alors qu'avant cela, ils ne l'étaient pas. Cela explique l'augmentation rapide des cas signalés au cours des deux derniers mois. Il y a toujours eu des cas similaires, mais les hôpitaux ont changé les questions qu'ils posaient.
  2. Les vaporisateurs ont changé les paramètres de vaporisation après avoir regardé des vidéos comme celle-ci (8 des 10 vidéos de vaporisation les plus regardées sur youtube concernent des trucs de vaporisation). Pendant les mois chauds d'été, la viscosité du e-liquide était plus faible, introduisant un second changement qui a augmenté l'absorption de la substance par l'aérosol inhalé.
  3. Le début de l'épidémie a été si rapide qu'aucun changement dans les produits, le comportement d'achat ou de vaporisation ne pouvait l'expliquer, car ces choses se produisent sur des mois et des années, et non sur des semaines. La cause de l'épidémie a été une mise à jour du micrologiciel des dispositifs de vaporisation qui a entraîné un changement des conditions de vaporisation, entraînant la création de substances nocives lors de la vaporisation (par exemple lors d'un coup sec dans un coffre-fort).
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2019-10-09 15:12:15 +0000

Il existe quelques données sur les causes possibles des dommages pulmonaires liés aux vapeurs, le type de dommages et les symptômes, mais pas sur les changements dans les questionnaires d'antécédents médicaux, les habitudes de vaporisation ou le firmware des e-cigarettes.

Les substances les plus souvent associées sont le THC et les huiles contenant de la nicotine. La plupart des échantillons étudiés contenaient de très grandes quantités de vitamine E.

EVIDENCE :

Huiles contenant du tétrahydrocannabinol (THC) (ne pas fumer ou vaporiser de la matière végétale) : E-cigarette Product Use, or Vaping, Among Persons with Associated Lung Injury - Illinois and Wisconsin, April-September 2019 (CDC. gov, October 4th, 2019) :

Au total, 75 (87%) des 86 patients interrogés ont déclaré utiliser des produits de e-cigarette contenant du tétrahydrocannabinol (THC), et 61 (71%) ont déclaré utiliser des produits contenant de la nicotine.

Image : Marques de produits contenant du tétrahydrocannabinol et de la nicotine signalées par des patients souffrant de lésions pulmonaires Mayo Clinic, October 2nd, 2019 :

Tous les patients (17) s'étaient évadés, et 71% s'étaient évadés avec de la marijuana ou des huiles de cannabis.

Vitamine E acétate: New York State Department of Health Announces Update on Investigation into Vaping-Associated Pulmonary Illnesses (September, 5th, 2019) :

Les résultats des tests de laboratoire ont montré des niveaux très élevés de vitamine E acétate dans presque tous les échantillons contenant du cannabis analysés par le Wadsworth Center dans le cadre de cette enquête.

et, selon governor.ny.gov :

… Le Centre Wadsworth a obtenu des échantillons d'épaississants de ces trois sociétés et a déterminé qu'il s'agissait d'huile d'acétate de vitamine E presque pure.

Ils ont donc trouvé de l'acétate de vitamine E dans les liquides de vaporisation utilisés par les patients et dans les agents épaississants vendus par trois fournisseurs commerciaux.

Légalité chimique des poumons: Clinique Mayo, 2 octobre 2019 :

il semble qu'il s'agisse d'une sorte de lésion chimique directe, similaire à ce que l'on peut observer lors d'expositions à des fumées chimiques toxiques, des gaz toxiques et des agents toxiques.

Les chercheurs n'ont trouvé aucune preuve de lésion tissulaire causée par l'accumulation de lipides - des substances grasses telles que les huiles minérales.

Nous n'avons pas été surpris par ce que nous avons trouvé, concernant la toxicité", déclare le Dr Larsen, auteur principal de l'étude. “Nous avons vu une poignée de cas, des cas individuels dispersés, au cours des deux dernières années où nous avons observé la même chose, et maintenant nous constatons une augmentation soudaine des cas.

Symptômes: CDC. gov, October, 3rd, 2019 :

Les patients de cette enquête ont rapporté des symptômes tels que : toux, essoufflement, douleurs thoraciques, nausées, vomissements, diarrhée, fatigue, fièvre, ou douleurs abdominales qui se sont développés sur quelques jours à plusieurs semaines.

Une infection pulmonaire ne semble pas être à l'origine des symptômes.

En résumé, la cause des lésions pulmonaires liées à l'évaporation n'est toujours pas connue ; la seule chose inusuelle qu'ils ont trouvée jusqu'à présent sont des quantités élevées d'acétate de vitamine E dans des liquides en évaporation qui provenaient probablement d'agents épaississants.
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2019-11-10 11:15:11 +0000

Bien qu'il puisse encore s'agir d'un mélange de raisons aiguës : métaux, poussière, toxines manifestement inconnues ; la raison sous-jacente ne semble pas être que la matière végétale est évacuée, ni que les liquides sont évacués.

Il ne semble pas non plus être causal que le THC ou la nicotine soient dans la plupart des cas “associés” à la maladie.

Ce que l'apparition rapide de cette maladie rend prudent : impliquer le THC ou la nicotine est si peu probable qu'il s'agit d'une affirmation irresponsable. Il est insensé d'effrayer les gens dans une autre panique morale alors que les mêmes substances sont tolérées pendant des décennies chez tout utilisateur lorsqu'elles sont pyrolysées (tabagisme traditionnel). Ce que l'on sait actuellement, c'est que la vaporisation de liquides peut être beaucoup plus dangereuse que le tabagisme ordinaire. Mais cela semble être causé par des additifs dans des produits non contrôlés, non réglementés, souvent même vendus au marché noir et dans des produits de recharge. Et dans ces produits, la substance la plus vraisemblablement suspecte de la théorie désormais dominante est :

  • De récents tests en laboratoire du CDC sur des échantillons de liquide de lavage bronchoalvéolaire (LBA) (ou des échantillons de liquide prélevés dans les poumons) de 29 patients atteints d'EVALI soumis au CDC dans 10 états ont trouvé de l'acétate de vitamine E dans TOUS les échantillons de liquide de LBA. L'acétate de vitamine E est utilisé comme additif dans la production de produits de e-cigarette, ou de vaporisation. C'est la première fois que nous avons détecté un produit chimique potentiellement préoccupant dans des échantillons biologiques provenant de patients souffrant de ces lésions pulmonaires.

  • Les CDC ont testé une série d'autres produits chimiques qui pourraient être trouvés dans les produits de la e-cigarette, ou de la vaporisation, y compris les huiles végétales, les distillats de pétrole comme l'huile minérale, l'huile MCT, et les terpènes (qui sont des composés trouvés dans ou ajoutés aux produits THC). Aucun de ces produits chimiques potentiellement préoccupants n'a été détecté dans les échantillons de liquide BAL testés.

  • C'est la première fois que nous détectons un produit chimique potentiellement préoccupant dans des échantillons biologiques provenant de patients souffrant de ces lésions pulmonaires. Ces résultats fournissent des preuves directes de la présence d'acétate de vitamine E au niveau du site principal de la lésion dans les poumons.

  • Ces résultats complètent les travaux en cours de la FDA et de certains laboratoires de santé publique de l'État pour caractériser les expositions aux liquides électroniques et informer l'épidémie multi-états en cours.

  • La vitamine E est une vitamine présente dans de nombreux aliments, notamment les huiles végétales, les céréales, la viande, les fruits et les légumes. Elle est également disponible sous forme de complément alimentaire et dans de nombreux produits cosmétiques, comme les crèmes pour la peau.

  • L'acétate de vitamine E n'est généralement pas nocif lorsqu'il est ingéré comme complément vitaminique ou appliqué sur la peau. Cependant, des recherches antérieures suggèrent que lorsque l'acétate de vitamine E est inhalé, il peut interférer avec le fonctionnement normal des poumons.

  • L'acétate de vitamine E est utilisé comme additif dans la production de produits de e-cigarette, ou de vaporisation, car il ressemble à l'huile de THC. L'acétate de vitamine E est également utilisé comme ingrédient épaississant dans les e-liquides.

– CDC : Éclosion de lésions pulmonaires associées à l'utilisation de produits de la e-cigarette, ou de la vapeur, (Mise à jour 8 novembre 2019,)

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