En bref : dans certaines études, le tabagisme était associé à une réduction du risque de rétinopathie uniquement chez les personnes atteintes de diabète de type 2, mais à un risque accru chez celles atteintes de type 1. Dans le diabète de type 2, la nicotine peut augmenter davantage les niveaux d'insuline, ce qui peut être protecteur contre la rétinopathie.
Dans cette étude UKPDS 50 : Facteurs de risque pour l'incidence et la progression de la rétinopathie dans le diabète de type II sur 6 ans à partir du diagnostic", Diabetologia, 2001) ils ont trouvé une association entre la rétinopathie diabétique et :
- l'hyperglycémie
- l'hypertension artérielle
- le fait de ne pas fumer
Les auteurs de l'étude ont conclu :
De façon quelque peu contre-intuitive, le statut de fumeur était inversement lié au développement de nouvelles lésions et à la progression de la rétinopathie établie. Cette découverte n'est probablement pas le fruit du seul hasard en raison de la force de l'association. Cette découverte n'est probablement pas due au seul hasard en raison de la force de l'association. Elle est cependant en contradiction avec une grande partie de l'épidémiologie publiée de la rétinopathie diabétique.
Études avec aucune ou une légère association positive entre le tabagisme et la rétinopathie diabétique:
Diabète, 1977 : “Le nombre de patients atteints de rétinopathie proliférative a augmenté avec l'augmentation de la consommation de tabac”
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Ces données suggèrent qu'il n'y a pas de risque excessif de rétinopathie chez les fumeurs ou les anciens fumeurs par rapport à ceux qui n'ont jamais fumé”
Diabetes Research, 1985 : “Le tabagisme était lié à la rétinopathie chez les hommes mais pas chez les femmes”
Diabetologia, 1986 : “Une rétinopathie proliférative était présente chez 12,5% des fumeurs et chez 6,8% des patients non fumeurs [atteints de diabète de type 1]”
Diabetes Care, 1991 : “Le tabagisme n'est probablement pas un facteur de risque important pour la rétinopathie diabétique”
Ophtalmologie, 1996 “Le tabagisme n'est pas un facteur de risque pour l'incidence à long terme de la rétinopathie”
Karger, 2013 : “Nous n'avons trouvé aucun effet bénéfique ou nocif du tabagisme sur l'incidence à long terme” [dans le diabète de type 1].
Diabetes Care, 2012 , Diabetes Care, 2017 , BMJ, 2017 : Ils ne mentionnent même pas le tabagisme comme facteur de risque.
Études avec association négative entre le tabagisme et la rétinopathie diabétique:
American Journal of Epidemiology, 1983 : “Chez les participants diagnostiqués avant l'âge de 30 ans, le risque relatif de présence de rétinopathie chez les fumeurs par rapport à ceux qui n'ont jamais fumé était de 1,06 (limites de confiance (CL) à 95 % 0,97-1,18) ; _ chez les participants diagnostiqués à 30 ans ou plus, il était de 0,89.”
Une méta-analyse dans Endocrine, 2018 : “Par comparaison avec les non-fumeurs, le risque de rétinopathie diabétique a augmenté de manière significative chez les fumeurs atteints de diabète de type 1, tandis qu'il a diminué de manière significative chez les fumeurs atteints de diabète de type 2.”
** Explication possible:** Dans l'étude mentionnée dans la question UKPDS 50 et dans la méta-analyse de 2018 , le tabagisme n'était associé de manière négative à la rétinopathie que chez les individus atteints de _diabète de type 2. _ Dans le diabète de type 2 avec des niveaux d'insuline élevés, la nicotine pourrait augmenter davantage les niveaux d'insuline Circulation, 1996 ), ce qui pourrait être protecteur contre la rétinopathie Métabolisme cellulaire, 2014, Fig. 1 ) :
PYRAZINES
Une partie de la physiopathologie de la rétinopathie diabétique est que l'excès de glucose est converti en sorbitol, qui est piégé dans les cellules de la rétine et les endommage Hindawi ). Les Pyrazines , qui apparaissent comme des additifs dans le tabac, peuvent stimuler la clairance du sorbitol en le convertissant en fructose ; elles peuvent également faire baisser la glycémie et augmenter les niveaux d'insuline Metabolism , British Journal of Pharmacology ), ce qui peut contribuer à prévenir la rétinopathie. Le fenugrec est riche en pyrazine PubChem ).
Dans une revue systématique des plantes médicinales chinoises, y compris celles contenant de la pyrazine, les auteurs n'ont pu tirer aucune conclusion sur leur efficacité dans la rétinopathie diabétique Cochrane, 2018 ).
Tétraméthylpyrazine (Ligustrazine)
Études sur les effets bénéfiques potentiels de la tétraméthylpyrazine sur la rétine.
