L'isotrétinoïne agit en réduisant la production de l'huile naturelle de la peau (sébum) - Netdoctor UK . La demi-vie de l'isotrétinoïne est de 10 à 22 heures (Mortazavis et al., 2014) , il faudrait donc environ 5 jours par semaine pour que le médicament atteigne un état stable. Pendant ce temps, la sécheresse de la peau stimulera les glandes sébacées à augmenter leur production, provoquant une période de détérioration à court terme due à une surproduction de sébum, avant que la production de sébum ne chute de deux à quatre semaines. Un autre facteur pourrait être que l'isotrétinoïne provoque une augmentation de l'augmentation du renouvellement des cellules épidermiques (Tadini, Gaspar & Campos, 2006) . Cela peut entraîner une desquamation, une desquamation et des rougeurs qui pourraient donner l'impression que l'acné s'aggrave alors qu'en fait il s'agit d'un processus cutané totalement différent.
Il existe également une complication plus grave de l'initiation de l'isotrétinoïne, qui est une poussée d'acné fulminans. L'acné fulminans est une forme grave d'acné inflammatoire qui nécessite généralement une résolution par des stéroïdes. Le jeune âge, le sexe masculin et la rétention sébacée sont des facteurs de risque importants pour l'acné fulminans. Plus précisément, si l'acné était sévère au départ, il y a plus de 44 comédons faciaux, 2 nodules faciaux et la présence d'acné troncale (Demircay, Kus & Sur, 2008) . Cependant, maintenant que l'isotrétinoïne est administrée à une dose plus faible et que des antibiotiques et/ou des stéroïdes sont généralement administrés aux personnes à haut risque, l'acné fulminans est une complication beaucoup moins fréquente.
*Références :
Demircay, Z., Sadiye, K., Haydar, S. (2008). Facteurs prédictifs de la poussée d'acné pendant le traitement à l'isotrétinoïne . European Journal of Dermatology. pg 452-6.
Mortazavi, H., Aghazadeh, N., Ghiasi, M., & Lajevardi, V. (2014). Un examen de trois rétinoïdes systémiques en dermatologie : Acitrétine, isotrétinoïne et bexarotène. Iranian Journal of Dermatology.
Tadini, A., Gaspar, K., & Campos, P. (2006). Effets épidermiques de la trétinoïne et de l'isotrétinoïne : Influence de l'isomérisme . Die Pharmazie, 61, 453-456.