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Compléter le fer : tous les jours ou tous les deux jours ?

Des études et des directives récentes suggèrent qu'un supplément de fer tous les deux jours est meilleur pour l'absorption :

Chez les femmes dépourvues de fer, la prise quotidienne de suppléments en fer sous forme de doses fractionnées augmente l'hépcidine sérique et réduit l'absorption du fer. L'administration de compléments en fer tous les deux jours et en doses uniques optimise l'absorption du fer et peut être un schéma posologique préférable. Ces résultats devraient être confirmés chez les patients anémiques carencés en fer. https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(17)30182-5/fulltext?_ga=2.4503923.1914623440.1560364900-1544426462.1560364899

Je pense que cette étude a cependant été mal menée. Il semble que le temps, plutôt que les doses, devrait être étudié si le but est d'augmenter le fer.

À mon avis, l'étude aurait dû comparer la différence entre la prise de fer tous les jours pendant 28 jours et celle d'une dose tous les deux jours pendant 28 jours (et non pas 14 jours avec 1 dose contre 28 jours avec une dose tous les deux jours).

Est-ce que ma ligne de pensée est erronée ? À moins que l'accès au nombre de pilules soit un problème, je ne vois pas pourquoi il est conseillé de prendre une pilule tous les deux jours plutôt qu'une pilule quotidienne.

Réponses (1)

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2020-02-11 15:21:19 +0000

Le résumé de 2 petites études (du même auteur principal) est que l'absorption fractionnée du fer (le pourcentage de fer provenant d'une dose donnée absorbée) est supérieure de 30 à 50 % avec une supplémentation tous les deux jours plutôt que tous les jours, MAIS l'absorption totale du fer sur une période donnée est à peu près la même, ce qui n'entraîne pas une normalisation plus rapide du statut en fer.** Le régime de jour alternatif peut être associé à des effets secondaires de la fièvre, cependant.

Première étude

[ Absorption du fer par les suppléments de fer administrés par voie orale les jours consécutifs par opposition aux jours alternatifs et sous forme de doses uniques le matin par opposition à un dosage fractionné deux fois par jour chez les femmes dépourvues de fer : deux essais ouverts, contrôlés et randomisés (The Lancet Haematology, 2017) ](https://www.thelancet.com/journals/lanhae/article/PIIS2352-3026(17)30182-5/texte intégral ? ]

Différents groupes de femmes âgées de 18 à 40 ans qui étaient “déficientes en fer, ” mais pas nécessairement anémiques, (ferritine sérique ≤25 μg/L), ont pris par voie orale des isotopes de suppléments de fer (sulfate ferreux) marqués de façon radioactive. Ils ont divisé l'étude en deux :

Étude 1 (absorption du fer):

  1. 60 mg/jour une fois par jour pendant 14 jours (dose totale absorbée cumulée : 131-0 mg [71-4 - 240-5 mg])
  2. 60 mg/jour tous les autres jours pendant 28 jours, donc la même dose totale que dans le régime 1 (dose totale absorbée cumulée : 175-3 mg [110-3 - 278-5 mg])

NOTE, que dans le régime 1, la dose totale absorbée cumulée (131 mg) a été absorbée en 14 jours, tandis que dans le régime 2, la dose (175,3 mg) a été absorbée en 28 jours, ce qui signifie que dans le régime alternatif de jour, plus de fer a été absorbé à partir de la même dose totale que dans le régime de tous les jours, mais sur une période deux fois plus longue.

Étude 2 (taux d'hepcidine):

  1. 120 mg/jour une fois par jour pendant 3 jours
  2. 60 mg deux fois par jour pendant 3 jours, donc même dose quotidienne et totale que dans l'étude 3. (À la fin, ce groupe avait des taux d'hépcidine sérique plus élevés.)

L'hépcidine est une protéine synthétisée dans le foie et détectée dans le sang.

Des taux élevés d'hepcidine bloquent l'absorption intestinale du fer _ Frontières de la physiologie, 2019 )._

Interprétation de l'étude par les auteurs :

Chez les femmes dépourvues de fer, la fourniture quotidienne de suppléments en fer sous forme de doses fractionnées augmente l'hépcidine sérique et réduit l'absorption du fer. La fourniture de compléments en fer tous les deux jours et en doses uniques optimise l'absorption du fer et pourrait être un schéma posologique préférable. Ces résultats doivent être confirmés chez les patients anémiques carencés en fer.

Deuxième étude

Il s'agit d'une étude menée chez des femmes anémiques (ferritine sérique moyenne ~10 μg/L). L'absorption du fer des suppléments est plus importante avec un jour sur deux qu'avec un jour consécutif chez les femmes anémiques déficientes en fer (Haematologica, 2019) :

L'administration alternée de suppléments de fer par voie orale chez les femmes anémiques peut être préférable car elle augmente fortement l'absorption fractionnée du fer. Afin de fournir la même quantité totale de fer avec un dosage alterné, deux fois la dose cible quotidienne doit être administrée un jour sur deux, car l'absorption totale de fer à partir d'une dose unique de 200 mg administrée un jour sur deux est environ deux fois supérieure à celle de 100 mg administrée les jours suivants (p<0,001).

MAIS

Par conséquent, l'absorption totale de fer à partir d'une dose unique de 200 mg administrée un jour sur deux était environ deux fois supérieure à celle de 100 mg administrée un jour sur deux (p<0,001). Cela suggère que TIA serait similaire à partir d'une dose de 200 mg administrée un jour sur deux par rapport à une dose quotidienne de 100 mg. (TIA = absorption totale de fer)

mais :

En conclusion, comme dans nos précédentes études utilisant une dose quotidienne de 60 mg chez des femmes non anémiques et souffrant d'une carence en fer, nos données montrent qu'avec des doses plus élevées de 100-200 mg de fer chez les femmes ayant une ADI, la prise d'une dose tous les deux jours entraîne une AIF plus élevée et une tendance à une incidence plus faible des effets secondaires gastro-intestinaux par rapport à une prise de doses tous les jours consécutifs. (IDA = anémie ferriprive, FIA = absorption fractionnée du fer)_

mais :

Ces avantages potentiels doivent être confirmés par des études d'intervention à long terme chez des femmes anémiques, avec comme principaux résultats des paramètres cliniques tels que la modification de l'Hb, du statut en fer et des effets secondaires.